全膝关节置换骨水泥型比如说与生物型比如说术后长期相似

现有对于以之外腱对角中头骨石灰型式一个大和脊椎动物型式一个大哪一种更好无论如何依赖于不小的争议。流行病学上头骨石灰型式一个大的用使用量占多数到了绝大多数，甚至被相信是以之外膝对角一个大比起简单的金标准化。但随着一个大的设计制造材料的变革以及一个大材料的转型，脊椎动物型式一个大受到了越来越多的关注，它有着以下可能的好处：保存头骨使用量、容易修复、避免头骨石灰系统性的肝硬化、以及长期存活率更佳。到现有为止，只有少数研究课题在各有不同来源的病症中比起了两类以之外腱一个大的流行病学，由于依赖于难免的干扰因素，因此不能对两类一个大哪种更好做出更加不得而知的判定。

北韩Ewha女子大学MokDong的医院脊柱对角中心的Park JW和Kim YH最近在JBJS（Br）上发列于了他们在50例患儿同步进行的一项此前瞻性随机配对研究课题结果，探讨了头骨石灰型式和脊椎动物型式以之外腱一个大对角后的长期。该一组50例100膝仅有因各有不同往往的头骨脊柱炎不感兴趣双正中TKA用药，其中一正中不感兴趣头骨石灰型式一个大对角，另一正中为脊椎动物型式一个大。TKA术此前所有腱无其它腱治疗两书。一个大仅有为Zimmer日本公司生产的NexGen后对角腱保留型式一个大，两种一个大除比起简单方式上各有不同之外其它的设计特征各有不同之处。该一组患儿术此前三一组腱错综复杂原发性往往、疼痛、肥胖往往、脊柱活动度以及头骨缺损往往等特别无非常大相似之处。术后高达随访期为13.6年（仅有限于：13-14年）。所有治疗仅有由Kim YH一人已完成，术中操作程序相反，所有病症仅有行髌头骨对角。术后康复训练新方法相反。

腱动态评价采用KSS低分及WOMAC低分法，患儿满意度采用VAS法等新方法，分别于术后3月、1年，在此之后每年同步进行动态。影像学评使用量采用脚部以之外长X片同步进行，测定小腿股角、一个大一成份的依次间的关系、小腿头骨平台一个大覆盖往往、脊柱线、肠头骨后髁偏心距、一个大周围透亮线以及髌头骨一个大角等。

该研究课题调查结果：

三一组腱错综复杂在术此前术后膝间的关系低分及动态低分、疼痛低分、WOMAC低分、载客距离、ROM、是否需要材以及上下扶手的控制能力等特别仅有无非常大相似之处。 术此前术后三一组腱活动度错综复杂无引人注意相似之处。术此前头骨石灰比起简单一组和脊椎动物比起简单一组腱活动度并列120.8o（85o-140o）和122.5o（95o-135o），术后仰卧位腱活动度并列124o（100o-140o）和128o（110o-140o），而术后负重位腱活动度则并列109o（90o-130o）和113o（100o-130o）。除三例患儿之外，所有患儿术后腱屈曲活动度仅有小于90o。 终末随访时，患儿对三一组腱满意度相似，头骨石灰比起简单一组高达为8.1分，而脊椎动物比起简单一组则为8.3分。50例患儿中，有42例列于示对两种比起简单方式无倾向，分别有4例患儿更愿意选择头骨石灰型式或脊椎动物型式一个大。 术三一组腱此前术后影像评使用量结果无引人注意相似之处。脊椎动物型式一个大一组术后第1年时有1例经常出现小腿头骨正中一个大未成熟性并以头骨石灰一个大同步进行了修复。 Kaplan-Meier存活分析显示：术后14年时肠头骨正中一个大存活率为100%，头骨石灰一组小腿头骨正中一个大存活率为100%，而非头骨石灰一组小腿头骨一个大存活率为98%。 三一组病症肝硬化的发生率相似且高于。仅有脊椎动物型式一个大一组围治疗期失血使用量非常大多于头骨石灰一组（1154.6ml vs 1010.8ml）。三一组腱仅有有1例发生术后深部感染者，但仅有经治疗行开放性脊柱去除并连续静脉滴注低剂使用量6周后治愈。

绘出1 Zimmer日本公司NexGen头骨石灰型式及脊椎动物型式后对角腱保留型式以之外腱一个大实物绘出片：a 脊椎动物型式肠头骨正中一个大末尾观（该一个大亦被可用头骨石灰比起简单一组）；b 头骨石灰型式小腿头骨一个大光滑的金属列于面（左）以及脊椎动物型式一个大的金属纤维列于面（右）；c 头骨石灰型式肠头骨及小腿头骨一个大一一组（左）以及脊椎动物型式肠头骨及小腿头骨一个大一一组（右）。

绘出2 本研究课题系统性随机对照实验的设计流程绘出。

列于1 术此前系统性资料

列于2 终末随访时流行病学评使用量结果

列于3 影像检查结果

绘出3 65岁女性患儿，双腱头骨性脊柱炎。术后12年站立位此前后位（a）及正中位（b）X片检查调查结果：头骨石灰比起简单（右膝）及脊椎动物型式比起简单（左膝）的NexGen CR一个大仅有牢比起简单固，位置很好。双膝一个大周围仅有无透亮线及头骨溶解征象。

尽管现有流行病学上头骨石灰型式TKA一个大的用使用量无论如何非常大多于脊椎动物型式一个大，但脊椎动物型式一个大对角所有着的理论上的好处使得研究课题者应该以之外面关注脊椎动物型式TKA一个大的流行病学使用效果。Park JW和Kim YH的研究课题的好处在于使用同一日本公司生产的的设计上各有不同之处，仅有比起简单方式各有不同的两种一个大，于同一患儿双正中腱分别不作对角，以比起简单方式为标准化分一组配对比起，并且所有病症都由同一位医生已完成。这些特征在更大往往上排除了许多流行病学研究课题不能避免的传统意义极低的缺点，因此其系统性结论有着很好的流行病学意义。但比起而言，该研究课题的病症数使用量以及术后随访期满无论如何比起不足，因此已为需要更以之外面的研究课题，包括纳入除头骨脊柱炎仅有的其它严重腱原发性，不作实验者。

Simultaneous cemented and cementless total knee replacement in the same patients: A PROSPECTIVE COMPARISON OF LONG-TERM OUTCOMES USING AN IDENTICAL DESIGN OF NEXGEN PROSTHESIS

编辑： arztwei