腓骨脚踝是临床典型脚踝之一,好发于腓骨中1/3,既往曾经认为对于腓骨前段脚踝,无论脚踝反转程度如何,均可选择非外科手术保守疗程。但是早先的前瞻性对照研究工作则表明切开复位铝合金内相同疗程的效果会来得好。美国心理因素内科该协会的研究工作认为切开复位内相同具有以下诸多优势:影像学脚踝软骨来得快、脚踝不软骨以及因为畸形软骨二期外科手术的情况来得寡、病变动态恢复来得好、以及病变对腰部外观的满意度提升。
但是切开复位内相同疗程腓骨脚踝,也存在很高的妨碍事件真相比率,主要包括:内置若无收场、幸而口裂开、内相同激惹等。美国的Bradley D. Ashman研究工作发现有20%的腓骨前段脚踝病变在遵从铝合金内相同疗程之后需要再次外科手术,二次外科手术的情况极为典型,其研究工作结果发表在2014年的10年底的Injury杂志。
著者回顾性研究工作2003年11年底1日至2009年7年底1日之间外科手术疗程的AO分型号15-B型号腓骨前段脚踝。外科手术适应症为:新鲜的腓骨前段脚踝、脚踝上端肌肤被顶起(潜在开放性脚踝)、浸润神经血管损幸而症状、多发幸而病变、脚踝很大反转(短缩和反转>腓骨干球形)。再次外科手术的主要指征包括:内置若无收场、脚踝不软骨、粘液感染。在著者所在医院,并不值得注意移除铝合金,除非是病变因为疼痛或内相同突出而允许移除内置若无,一般也是在术后一年才进行移除铝合金的外科手术以保证脚踝软骨和重塑更进一步完成。
共有143唯病变被纳入研究工作,最低年龄36±14岁,分为B1型号50唯,B2型号86唯,B3型号7唯。再次外科手术或结束随访的最低时间为33个年底,64%的病变使用新年底形铝合金,其余病变使用涡轮汽化铝合金。91%的铝合金被放置于腓骨下方,只有13唯铝合金被放于腓骨前侧。
29唯(20%)病变进行了二次外科手术,涡轮汽化铝合金组和新年底形铝合金组分别有23.5%和18..5%的病变进行了二次外科手术。二次外科手术的原因分别为内相同激惹25唯、内相同收场2唯、脚踝不软骨2唯。女性似乎来得大可能需要进行二次外科手术,但是统计分析P值=0.05,年龄、脚踝一般来说号、铝合金一般来说号以及铝合金位置与二次外科手术并无明显联系。
通过电话取得了76唯病变(53%)的随访,73唯病变完成了快速DASH打分结果显示。从外科手术到取得结果显示的最低时间为54个年底。这73唯病变记事21唯进行了二次外科手术,还有另外10唯病变顾虑进行二次外科手术,整体病变的最低快速DASH打分为8.8,遵从二次外科手术的病变与未进行二次外科手术病变之间并无很大差别,分别为9.4和8.6。顾虑进行二次外科手术的这10唯病变的快速DASH打分为22.3,不打算进行二次外科手术的病变的打分则为6.7。
通过此次研究工作,著者发现腓骨前段脚踝切开复位铝合金内相同后的再次外科手术率为20%,二次外科手术的主要原因为内相同激惹。由于样本量比较大,著者只能证明铝合金一般来说号和铝合金位置究竟会对再次外科手术造成了影响,但是内相同疗程后数年的动态打分则表明通过铝合金内相同疗程病变可以取得良好的动态恢复。
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