JNNP:乙酰胆碱受体抗体水平变化率预期重症肌无力预后

2021-11-29 03:36:21 来源:
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风湿热肌无力(MG)是一种影响脑神经缆线蛋白膜后膜的自身免疫持续性病症。约80%的MG患儿抗体中成分抗酯酶抗原抗体(AChR-Ab)。AChR-Ab阴持续性MG脑神经传导损坏的发病机制被认为是酯酶与其抗原的转化损坏,补体激活使蛋白膜后膜简单化,从而导致蛋白凋亡膜攻击复合物的形成和酯酶抗原通过自身抗体与抗原的交叉转化而内化。 在患儿抗体中检测这种病理持续性AChR-Ab对于MG的检验比较有用,因为它对MG患儿不具颇极低的抗原和商业上可用的检测除了作为MG的检验圣万外,抗体AChR-Ab技术水平作为病症生物学圣万的功用仍然在一些研究课题中进行了研究课题。

流程图标示出了考虑到要分析的举例来说的过程

然而,个别患儿的诊疗现况和AChR-Ab技术水平错综复杂的相关持续性仍然不吻合。一些研究课题报告,通过血浆置换降低AChR-Ab技术水平与显著的诊疗强化相关 ,而Sanders等人仅考虑到AChR-Ab技术水平叠加与诊疗严重层面错综复杂的要强相关持续性,因为63%的MG患儿在外科手术后没有表现显露强化。 关于MG的长期病状,AChR-Ab技术水平作为病状圣万的领域至今甚少报道。在这项研究课题中,本文目的是考虑到本研究课题中最初开发的,在偏头痛外科手术前后测量的AChR-Ab技术水平的降低亲率(RR-AChRAb)是否看显露外科手术反应并预测MG的病状。

归入了53例连续的AChR-Ab阴持续性MG患儿,其AChR-Ab技术水平在开始偏头痛外科手术后100天内被重最初测量(外科手术后平以外重最初测量时间:71(55–84)天)。根据外科手术开始和AChR-Ab技术水平复测错综复杂的时间变更的AChR-Ab技术水平降低亲率(RR-AChRAb,%/天)计算如下:(外科手术前-外科手术后AChR-Ab技术水平)/外科手术开始和AChR-Ab技术水平复测错综复杂的预处理AChR-Ab技术水平/天×100。根据RR-AChR-Ab的临界值,将受试者分为四组,在偏头痛外科手术后1年,通过受试者操作特征分析考虑到,以大幅提高最小表现(MM)或更是好的精神状态。比较四组患儿干病状的美国风湿热肌无力该协会现况及外科手术后1年的MG-ADL高分。

ELT归类中酯酶抗原抗体技术水平最小值和MG-ADL高分在每次测量错综复杂的叠加

MG-ADL高分在各时点以外深褐色逐渐下降趋势。79%的举例来说在偏头痛外科手术后1年内大幅提高MM或更是好的精神状态。49例患儿制剂泼尼松翼龙作为MG的偏头痛外科手术,开始后1年的中位剂量为9毫克/天。关于偏头痛剂,26名患儿服用他克莫司(22名患儿遵从他克莫司联合PSL外科手术,4名患儿仅遵从他克莫司外科手术)。在第一次和第二次测量错综复杂,AChR-Ab技术水平的$下降,从开始外科手术到第二次测量AChR-Ab技术水平的$时间为71天(IQR:55–84天)。随访1年后,有5名患儿因MG渐增而遵从血浆置换或静脉注射肝细胞外科手术。其中,4名患儿在病状渐增时AChR-Ab技术水平升极低。此外,5名患儿记事4名抑郁症低RR AChRAb(

这项观察持续性研究课题回顾持续性研究课题了MG患儿偏头痛外科手术前后AChR-Ab技术水平叠加亲率与外科手术后1年诊疗结果错综复杂的亲密关系。结果标示出,极低RR-AChRAb技术水平与MG症状的显著强化和外科手术后1年的较好病状相关,极低RR-AChRAb技术水平的患儿比低RR-AChRAb组MG患儿更是早大幅提高MM或更是好的精神状态。RR-AChRAb不仅与MG严重层面的改变有关,而且与偏头痛后1年制剂强的松翼龙剂量有关。一般来说,RR-AChRAb可以预测MG的1年病状和反应持续性。

Kojima Y, Uzawa A, Ozawa Y, et al Rate of change in acetylcholine receptor antibody levels predicts myasthenia gris outcomeJournal of Neurology, Neurosurgery Brown Psychiatry Published Online First: 25 March 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-325511
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