近日，华中的科技大学华中科技大学附属医院附属华中科技大学疗养院的研究课题者们在BMJ发注记了一篇文章《Clinical characteristics of 113 deceased patients with coronirus disease 2019： retrospective study》，对该院799事例COVID-19病症月份到2020年2月28日的原始数据开展了回顾病态分析，其中的113事例幸存者，161事例中的风住院治疗。
原文文档：
https：//www.bmj.com/content/368/bmj.m1091
基线构造
从2020年1月13日至2月12日，共有799事例COVID-19普通标准型、重标准型或危重标准型病症被转院至或就诊于华中科技大学疗养院。截至2020年2月28日，共有113事例病症幸存者，161事例病症中的风住院治疗。如注记1上布，幸存者病症的年龄中的位数为68岁（IQR 62.0-77.0），孝着较低中的风病症（51[37.0-66.0]）。94事例（83％）幸存者病症和59事例（37％）中的风病症的年龄≥60岁。中的风病症和幸存者病症中的年长者分别有88事例（55％）和83事例（73％）。
总体而言，71事例幸存者病症（63％）和62事例中的风病症（39％）仅仅中风一种病者。幸存者病症中的伴有糖尿病、心血管营养不良和脑血管营养不良的可能（54[48％]，16[14％]、4[4％]）比中的风病症（39[24％]，7[4％] 、0[0％]）更少见。
注记1 基线构造（截取以外原始数据）
在幸存者病症和中的风病症中的，发热和咳嗽之外是中风初期最少见的病征，四组报告上述病征的占去比相当（104事例[92％] 、79事例[70％] vs 145事例[90％]、106事例[66％]）。
幸存者病症中的原本中风时的其他少见病征除此以外疲劳，发烧，胸闷和咳痰，较不少见的病征除此以外厌食，腹泻和肌痛。与中的风病症相对来说，幸存者病症发烧和胸闷更多见（70[62％]、55[49％] vs 50[31％]、48[30％]）。
幸存者病症中的有25（22％）事例，中的风病症中的有1事例（1％）在晕倒时依赖于意识心理障碍。幸存者病症中的有9事例和中的风病症中的有16事例没有显现发热病征，原本的病征是疲劳，咳嗽，发烧，肌痛或腹泻。其中的，一事例无病征的病症（已中的风）在常规体检中的被住院，另一事例病症在晕倒前仅主诉眼睛刺痛两周。
在幸存者病症中的，从显现病征到晕倒的中的位时间为10.0天（IQR 7.0-13.0），比中的风病症的中的位时间（9.0[6.0-12.0]）粗大。幸存者病症从显现病征到幸存者的中的位时间为16天（12.0-20.0）。中的风病症从显现病征到住院治疗的中的位时间为26天（21.8-29.0）。
再看四组病症晕倒时的生命体征。幸存者病症的收缩压中的位数孝着较低中的风病症（137.0 mmHg vs 125.0 mmHg）。幸存者病症中的腹腔压≥140 mmHg的占去比较低中的风病症（50[44％] vs 33[20％]）。幸存者病症的运动速度（101.0次/min）比中的风病症（91.0次/min）要高，气管振幅（24.0次/min）也较低中的风病症（20.0次/min）。幸存者病症比中的风者不易于显现心动过速和颤抖（即气管振幅≥24次/min）（56[50％]、66[58％] vs 48[30％]、22[14％]）。72事例（4％）幸存者病症、19事例（12％）中的风病症晕倒时泌尿系统原色≤93％。
实验室检查
幸存者病症与中的风病症的实验室健康检查依赖于孝着相似之处（注记2）。56（50％）事例幸存者病症、6事例（4％）中的风病症血小板增大（血小板计数≥10×109 / L）。与中的风病症相对来说，幸存者病症中的免疫细胞减少可能更加小规模和所致。44事例（39％）幸存者病症、8事例（5％）中的风病症的免疫细胞计数低于0.5×109 / L。
晕倒时，所有病症之外可见胸片异常；113事例（100％）幸存者病症和152事例（94％）中的风病症胸片孝示双大肠受累。幸存者病症晕倒时颈部CT典标准型展示出为单侧毛玻璃起泡和亚节段实变，然后单侧大肠迅速十分困难为低密度大量阴影。
中的风病症的典标准型CT展示出为右中的叶和下叶毛玻璃的集混浊和实变；然后十分困难为单侧毛玻璃的集混浊和单侧大肠实变，但右中的叶实变消退（布1，G）。随访布象孝示单侧毛玻璃起泡和实来得到明孝改善。
研究课题人员测量了35事例幸存者病症和32事例中的风病症的腹腔血气。
大肠炎和主要放射治疗方法
幸存者病症气管和脊柱的大肠炎很多（注记4）。幸存者病症少见的大肠炎除此以外急病态气管拮据症候群（113； 100％），I标准型气管衰竭（18/35； 51％），脑出血（113； 100％），急病态脊柱烧伤（72/94； 77％），糖尿病（41/83； 49％），休克（46； 41％），碱中的毒（14/35； 40％），高钾血症（42； 37％），急病态肾烧伤（28； 25％）和缺氧病态脑病（23； 20％），引发率之外明孝较低中的风病症，确实这些大肠炎与临床结局依赖于一定的相关病态。
幸存者病症中的较少见的大肠炎除此以外酸中的毒，弥散病态血管内凝血和急病态肝烧伤。一名幸存者病症显现胃肠道出血。伴有心血管坚实营养不良的病症不易于引发急病态脊柱烧伤和糖尿病。
与中的风病症相对来说，幸存者病症给与病虫害常为（奥司他韦，阿比帕拉，洛匹那韦/利托那韦）单药或联合放射治疗的占去比多得多（89；79％ vs 147；91％）；考虑到幸存者病症大肠炎更严重、不易显现“细胞因子风暴”，幸存者病症给与糖皮质激素放射治疗的占去比较低中的风病症（99； 88％ vs 118； 73％）。
105事例（93％）幸存者病症和144事例（89％）中的风病症给与了经验病态功效放射治疗（莫西沙群岛星，头孢哌酮，阿奇霉素）。44事例（39％）幸存者病症和59事例（37％）中的风病症给与了静脉肝细胞放射治疗。给与干扰素α窒息放射治疗的幸存者病症（25； 22％）少于中的风病症（64； 40％）。
幸存者病症中的给与机械透气的占去比（93； 82％）远较低中的风病症（26； 16％）。17事例（15％）幸存者病症需要有创机械透气，其中的一事例给与了胃细胞膜大肠氧合（ECMO）。3事例幸存者病症给与了连续病态肝脏替代放射治疗。
总结
SARS-COV-2受到感染可引发腹腔和全身炎症，导致高危病症多器官功能心理障碍。急病态气管拮据症候群、气管衰竭、脑出血、急病态脊柱烧伤和糖尿病是COVID-19过重期最少见的大肠炎。
除急病态气管拮据症候群和I标准型气管衰竭外，急病态脊柱烧伤和糖尿病也可能是造成病症危重甚至是幸存者的因素，这引人注意了在此类病症中的开展一时期脊柱天气预报和支持放射治疗的重要病态。
参考文献：BMJ 2020；368：m1091
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