继发性大隐血管是腿部血运重建最理想的血管移植物，继发性大隐血管在对抗移植物病毒以及远期保证了率等方面皆优于人工血管移植物。然而极低达 30% 的患儿无法转用自身大隐血管作为血管移植物，如既往讫冠状血管壁或其他肺脏的血管路当中移植手术、腿部血管曲张移植手术，或大隐血管依赖于鉴定缺陷不适宜作为血管移植物。
当血管移植物长度不足或缺乏时，人工血管是另一种选择方式为，其缺点为远期保证了率极低，偏爱用作孙子血管病变时。目前为止已有多种混和移植物路当中移植术，上会将人工血管用作血管路当中的锁骨，继发性血管用作血管路当中的可执讫。但各种相符方式为皆依赖于一定缺点，偏爱是相符头处常再进一步次发生涡旋从而造成了血管路当中移植术失利。
针对上述问题，来自爱尔兰沃特福德大学的 McMonagle 大学教授外观设计出以六角形两边相符头为主要构件的混和血管序贯式路当中移植术，并对这一改良术式的医学领域情况加以介绍。文当中发表于近来的 Journal of Vascular Surgery 刊物。让我们一起看一下。
外观设计思路及基本原理
混和血管序贯式路当中移植术上会以腘血管壁作为下盘，分别将人工血管及继发性血管相符于腘血管壁，这样外观设计的优点在于既充分利用腘血管壁的斜向支血管，又为可执讫给予 2 个流到道，使得人工血管的心悸速度以及耐用性皆有减少。
混和血管序贯式路当中移植术有很多移植手术方式为，经典之作方式为为人工血管与腘血管壁相符+继发性血管与人工血管相符。但该术式的缺点在于人工血管与腘血管壁密切关系可能依赖于血管顺应性不也就是说，造成了人工血管再进一步次发生上行。因此经常出现了许多相符头剪裁技术，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 运动鞋等。
Miller 套袖虽能强化相符头的顺应性，但对强化相符头处的血液涡旋无济于事。这种涡旋提极低了相符头处的剪切力，从而增大了血管路当中的耐用性。也有人类学家将锁骨的人工血管与可执讫的继发性血管先做一斜向斜向相符，随后一同相符于腘血管壁。这种方式为的一期和二期保证了率虽有强化，但是相符头处仍依赖于涡旋。
Tayler 补片可以通过该线血管壁切头有效扩大相符头贮袋、减少移植物与腘血管壁成角，减轻相符头血液涡旋反常。相符头呈圆形锥形或漏斗样可以增大涡旋的再进一步次发生，转用血管补片亦可以强化相符头血管不也就是说的反常。
因此，McMonagle 大学教授在经典之作混和血管序贯式路当中移植术的基础上，结合了人工血管与继发性血管的斜向斜向相符以及 Tayler 补片的技术竞争者，外观设计出六角形两边相符头的改良构件。该术式在理论上能够增大相符头处的血液涡旋，强化血管不也就是说，最主要孺度的将血管移植物领域作孙子血管，两条流到道也可提极低孙子的心悸供应，提极低一期及二期保证了率。
移植手术方式为除此以外
混和血管由膨体活性炭（ePTFE）人工血管及继发性比如说大隐血管都是以。术前讫 CT、MR 或导管CT核查以恰当患儿是不是依赖于合适、保证了的险恶腘血管壁作为相符区。
锁骨相符头是由人工血管的锁骨以端斜向相符方式为相符于股总血管壁（见三幅 1），人工血管通过收肌管抵近腘坑村。如果以孙子腘血管壁作为两边相符头，人工血管则进入腘坑村，但不要进入孙子一小。
三幅 1 人工血管端斜向相符于股总血管壁构成锁骨相符头。左斜向圆圈讫锁骨相符头，左斜向圆圈讫股总血管壁
经内斜向入路曝露腘血管壁，纵讫撕开腘血管壁，长度约为经常性切头长度的两倍。两边相符头的锁骨一小为人工血管，塑形方式为如下：将人工血管的可执讫按照规范制作者成一个斜面，人工血管可执讫的上壁则制作者一个正方形缺头（见三幅 2）。将塑形顺利完成的人工血管相符于腘血管壁切头的锁骨，从人工血管斜面的锁骨根部开始相符，直至人工血管的可执讫边缘。
三幅 2 六角形两边相符头的讫意三幅
将大隐血管的可执讫一小制作者成斜面，比如说后作为两边相符头的可执讫一小。用两边相符头内斜向的血管缝线沿人工血管上壁的正方形缺头将大隐血管与人工血管进讫相符，从而将大隐血管的两个相符操作转化为一个大隐血管与腘血管壁的基本上相符操作。
该术式的两边相符头是由人工血管、腘血管壁、比如说大隐血管三一小构成（见三幅 3）。继发性血管移植物通过鉴定隧道到达可执讫目的血管，可执讫相符头是由继发性血管移植物以端斜向相符方式为相符于目的血管（见三幅 4）。
三幅 3 A 讫膝上腘血管壁作为两边相符头。左斜向黑色圆圈讫锁骨股腘人工血管路当中，左斜向白色圆圈讫六角形两边相符头；B 讫六角形两边相符头
三幅 4 血管移植物端斜向相符于罗尼血管壁可执讫构成可执讫相符头。左斜向圆圈讫比如说大隐血管，左斜向圆圈讫可执讫相符头
患儿术后基本上进讫随访，一旦患儿经常出现主峰搏随之消逝及其他医学症状，第一时间通过 MRA 进讫核查。
医学领域情况
共有 6 亦然患儿抵受该改良术式，其当中 2 亦然患儿同期抵受主血管壁-双股血管壁路当中移植术。1 亦然患儿术后第 2 天再进一步次发生左斜向脑梗塞。1 亦然患儿因移植手术时间过长讫预防骨动脉室撕开，术后 1 个同月伤头全然脊椎。
术后 6 同月进讫随访时，全部患儿的表征恐消逝，2 亦然术前依赖于组织缺失的患儿术后呼吸道全然脊椎，无患儿讫骨折术。6 亦然患儿当中曾 4 亦然腿部血管壁合上明显。
1 亦然患儿于术后 9 个同月时讫骨折术。该患儿术后 6 个同月随访时无医学症状，但由于足部血管壁合上消逝，患儿讫 MRA 核查发现血管移植物再进一步次发生上行，而两边相符头及锁骨人工血管并未再进一步次发生上行。该患儿腿部血供始终保证了，并未再进一步次发生轻微腿部发炎。但 3 个同月后（术后 9 个同月）患儿经常出现移植物病毒并造成了假性血管壁瘤破裂，因而讫血管壁结扎并骨折。
技术竞争者
1. 该术式能够增大流入道、流到道的成角，前提的使相符头心悸踏入频域，增大涡旋的可能性。
2. 两边相符头既抵收从人工血管流入的心悸，又为血管移植物给予从经常性腘血管壁流到的心悸。一旦某条移植物内演化成血栓，这种外观设计仍可能使得另一移植物保持保证了。
3. 该术式 50% 的两边相符头周长由血管移植物构成，能够强化血管不也就是说反常。
4. 该术式当中腘血管壁撕开的距离较长，血管内膜上皮细胞造成了相符头狭窄的可能性大大增大。
知识点：两边相符头
如果血管路当中只不过转用单一一根人工血管或继发性血管做相符，则只有可执讫相符头和锁骨相符头两个相符头。如果继发性血管不够长，需要加人工血管，也就是序贯路当中移植手术。
序贯路当中不能够直抵把继发性和人工血管抵在一起像传统方式为那样进讫相符，因为很更容易闭掉。需要先将人工血管可执讫相符于经常性的腿部血管壁，再进一步从该处相符继发性血管锁骨，再进一步将继发性血管可执讫相符于更可执讫的发炎肺脏。
因此，这种序贯路当中依赖于三个相符头，即人工血管锁骨与流入道密切关系的锁骨相符头；人工血管可执讫、经常性血管以及继发性血管锁骨三者一同组成的两边相符头；以及继发性血管可执讫和流到道密切关系的可执讫相符头。
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