JNNP:特发性颅内高压静脉支架置入术后硬膜裴整体塌陷

2021-12-13 02:53:08 来源:
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正之从前横刁宽阔(LSS)确实代表了特发开放性杏仁核高压(IIH)微静脉-胎盘流进的诊疗证据。这些宽阔似乎在维持或即但会IIH的“恶开放性气化”之从前起着关键作用。杏仁核高压症(Intracranial Hypertension)是由多种杏仁核、外疾病招致的颅腔细节质的体积增加并超出杏仁核压调节代偿范围的一种常见的诊疗综合征。头痛、呕吐和视黄疸称之为杏仁核压升高三联征,为杏仁核压升高的典型表现。若流行病学开放性、小规模开放性的杏仁核压升高,可显现危及病人生命的必需。

通过回复微静脉系统和蛛网膜下腔中间的生理压力梯度,微静脉刁铝制做为术(VSS)可以打破这种气化,在许多情况下可以有效地缓解杏仁核压上升(ICP)的关的症圆锥形。然而,IIH症圆锥形确实但会在约10%的症圆锥形之从前入院。在大多数入院病由此可知之从前,发现邻近同正之从前横刁和/或上纵刁(SLS)内侧三分之一的铝制宽阔,这似乎重新即但会了IIH的流行病学轴线。在无症圆锥形或轻度症圆锥形症圆锥形之从前,VSS后微静脉系统表现的一系列变化从未被评估过。

回顾开放性收集了2013年1年初至2019年12年初在两个三级转诊机构接受VSS化疗IIH的连续症圆锥形的诊疗和放射学特征。确立基准为接受VSS化疗的对药质化疗无效或有禁忌症的IIH症圆锥形。所有症圆锥形在铝制做为从前和做为后3-6个年初顺利完成了脑部3T-MRI和对比增强MR微静脉造影。在暂时开放性下放置铝制从前,顺利完成常规数字减影静脉造影和微静脉测压。比较正之从前刁铝制做为从前后硬膜刁腔的总面积、最小cm和表总面积,以及上纵、直刁(SS)的下、之从前、上三分之一。

28名症圆锥形被确立分析。所有症圆锥形的圆锥形黄疸实际上消失,22由此可知之从前19由此可知实际上消失或头痛明显减轻。随访从前夕(29.6±16.9)个年初,无IIH诊疗入院。VSS后,28由此可知症圆锥形之从前22由此可知铝制对正之从前LS宽阔无变化,6由此可知铝制对正之从前LS宽阔渐增。在系列数据分析之从前,VSS后大部分硬膜微静脉刁的体积、腔总面积和cm显著减小。这些变化与刁的初始个数直接关的,这并不一定在铝制做为从前微静脉硬脑膜刁较大的症圆锥形宽阔更严重影响。铝制做为从前,体重股票价格(BMI)与正之从前刁宽阔的严重影响总体以及铝制做为后SLS下三分之一宽阔的严重影响总体关的。铝制做为后,BMI与铝制做为后SLS下三分之一的cm和总面积,以及对正之从前刁环周边地区的总面积呈负关的。外源开放性LSS症圆锥形的硬膜微静脉刁比内源开放性或混合开放性宽阔症圆锥形的小。

上纵刁腔总面积的演变

先从前的表总面积数据分析声称,与对照组相比,IIH症圆锥形的硬膜刁表总面积显著缩减。根据结果,即使在VSS后,硬膜微静脉刁的宽阔也但会恶化,而内部矛盾的是,杏仁核高压关的诊疗症圆锥形明显有所改善。在一些数据分析之从前,VSS后黄疸的减退与胎盘开放压力(CSFOP)的情况下化关的。回避到这些结果,并且回避到症圆锥形在铝制做为后PE实际上减退的无论如何,患有ICP很确实情况下。因此,数据分析结果不能证实微静脉刁宽阔是由杏仁核压上升招致的。无论如何,数据分析说明了IIH症圆锥形和情况下ICP症圆锥形的其他硬膜刁(而无疑是正之从前刁)确实伸展,查看IIH症圆锥形LSS的流行病学过程确实与硬膜固有流体动力学特开放性的转变有关。虽然整个硬脑膜的流体动力学特开放性确实但会转变,但VSS这两项发生在正之从前刁。这些LSS招致的微静脉系统内的微静脉压上升确实在消除上游微静脉刁塌陷之从前起作用。

微静脉铝制做为术后硬膜微静脉刁的普遍宽阔声称,微静脉铝制做为术后IIH的潜在机制确实仍然是活跃的,这确实随之而来10%的症圆锥形在铝制做为后显现ICH的诊疗入院。VSS后IIH的入院似乎这两项影响初始ICP低、BMI低和外源开放性宽阔的之从前年症圆锥形。BMI与铝制做为从前正之从前刁宽阔的严重影响总体、SSS下三分之一的宽阔总体以及铝制做为后对正之从前刁环周边地区的宽阔总体密切关的。因此,即使在铝制做为术后,减肥仍然是药质化疗的目的,以避免这些症圆锥形IIH的入院。回避到微静脉铝制做为术后硬膜刁无症圆锥形宽阔的发生率,只有在入院或小规模开放性圆锥形黄疸、CSFOP上升和明显宽阔开放性压力梯度的症圆锥形才应回避顺利完成第二次静脉内手术。

尽管脑出血关的的诊疗症圆锥形得到缓解或有所改善,但发现IIH症圆锥形经VSS化疗后硬膜刁表总面积总体上缩减。这些结果有力地赞同了硬脑膜流体动力学特开放性的转变确实与IIH之从前LSS的起源有关的新理论。铝制做为后SLS伸展确实随之而来IIH入院,且与症圆锥形BMI显著关的。

Kedra A, Lahlouh M, Shotar E, et al Global collapse of the dural sinuses after venous stenting in idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery Wild Psychiatry Published Online First: 24 June 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-325717
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