rhBMP-2被广泛运用于颈椎糅合忍术之中，尽管其东关运用仍不是FDA批复的预防性，但近年来，rhBMP-2有逐渐除去complex髂肩胛骨植肩胛骨（ICBG）的趋势[1]。深入研究美联社显示，美国2007年颈椎TLIF放射治疗之中rhBMP-2的用于量占到44%[2]。rhBMP-2针灸运用的基本是基于其极高的颈椎节段时有糅合数万人，符合植肩胛骨碳化所需的针灸功能性，并有助于防止髂肩胛骨小分子肩胛骨口部的小头起因数万人[3-6]。
2011年在spine J周刊上的一篇BMP针灸运用的史籍早先基于3点对rhBMP-2在TLIF忍术之中的运用指出了异议：史籍美联社用于钛糅合缓冲器后注意到的肺炎[15]，rhBMP-2针灸运用外基于小样本的深入研究[7-13]，文章编者受到碳化制造公司的赞助[15-26]。综合既往发此表的史籍，早先编者看来：迄今在PLIF或TLIF忍术之中运用rhBMP-2和更少的不良事件涉及，如肩胛骨分解，终板渗入，神经细胞根炎，糅合缓冲器重新排列，沉降，接种，重新排列肌肉组织；而TLIF忍术之中运用BMP针灸动态病症不佳[14,p481]。
为进一步完全一致rhBMP-2在针灸运用之中是否具有良好的缺点，并考察BMP用于后的涉及肺炎状况，来自美国sonoran颈椎之教育中心的历史学者就TLIF+东关椎时有植肩胛骨糅合合组BMP的针灸运用进言道了大样本的针灸深入研究，涉及事实发此表于近来出版的spine周刊上。深入研究分为两个部分，第一部分对病人随访2年-9年的针灸动态结果进言道了统计学，着重关切TLIF忍术后病人动态提升和针灸肺炎起因状况，结果断定：TLIF可以适当的放射治疗颈椎疾病，忍术后病人动态较忍术前有明显提升，忍术后涉及肺炎较，涉及注释已经登出在肩胛骨科国际台上，各位战友可参看。本注释为深入研究的第二部分，着重关切BMP在TLIF忍术之中针灸运用的确保性和适当性，对BMP涉及的肺炎和动态结果病症进言道分析。
深入研究人群来自于2003年-2010年在sonoran颈椎之教育中心言道封闭颈椎东关互换，合组BMP+PEEK糅合缓冲器椎时有植肩胛骨糅合的病人，总计671由此可知。其之中509由此可知病人忍术后随访时时有仅仅2年，平外年龄61岁（19-88岁）。病人颈椎放射治疗忍术前检验如此表1右图。接纳颈椎放射治疗放射治疗的具体情况放射治疗指征之外：保守放射治疗6月初在先，存在接下来的眼部性不稳定，癫痫颈椎小头，癫痫神经细胞动态障碍等。若病人存在，肩胛骨髓炎，急性颈椎创伤，普通人的颈椎时有盘突出而不合并有椎管宽阔等状况则除外。其之中59由此可知（12%）病人忍术前有过量病患。
此表1：放射治疗病人忍术前检验具体情况分类
放射治疗技忍术
常规TLIF放射治疗技忍术。总计872个节段接纳放射治疗放射治疗，平外每位病人1.7个节段（1-4节段）：单节段，229由此可知；双节段，201由此可知；三节段，74由此可知；四节段，5由此可知。放射治疗过程之中，显然切除椎时有隙内的椎时有盘，刮除椎体上下的腹腔终板，为后续的椎时有糅合继续做马上。椎时有隙掩埋已完成后，在椎时有隙内凸向重复使用一圆形PEEK TLIF糅合缓冲器，糅合缓冲器内去除高热后的complex肩胛骨，在糅合缓冲器外围可以去除complex肩胛骨冰块，糅合缓冲器除此以外较小SP，以便在椎时有隙内去除愈来愈多的complex肩胛骨冰块并进言道排挤，密封椎时有隙，如由此可知1右图。
由此可知1 插由此可知示意：糅合缓冲器内放到高热后的肩胛骨块，在对侧椎时有隙左侧放到明胶小圆小分子的BMP，凸向摇动重复使用糅合缓冲器，在糅合缓冲器外围去除complex肩胛骨冰块。
所有TLIF病人外言道链条互换，并言道后侧边植肩胛骨糅合。若后侧边植肩胛骨糅合时植肩胛骨块不足，则用于除去肩胛骨替代。其之中有199由此可知病人在后侧边植肩胛骨时用于了BMP除此以外糅合，其之中大多数病人是因颈椎小头而言道多节段糅合的病由此可知，但这一用法从未经过FDA批复（off-label）。
为可靠地统计BMP的用于量，所有BMP外以明胶小圆作为小分子，每块明胶小圆含2mgBMP，具体情况浓度取决于椎时有盘的体积，按照FDA批复其运用于前路糅合忍术之中的新标准，一般为12mg，但随着关于BMP针灸适当浓度的多个深入研究结果发此表，迄今关于BMP糅合适当浓度的值仍然在回升，本深入研究之中平外每个椎时有隙用于7.3mg（2-12mg），如此表2右图。放到BMP时细心的将小圆摇动，经年累月至对侧椎时有隙较远及较前位置，而后重复使用糅合缓冲器，并经年累月complex肩胛骨。
此表2 TLIF忍术之中每节段颈椎BMP的用于浓度
对病人针灸病症动态基准，如VAS，ODI等进言道随访统计，同时记录病人的眼部类固醇用于量，忍术后影像学X片及肺炎起因数万人，随访时时有点为1年，2年，随访最末次。
深入研究结果：509由此可知病人取得仅仅24月初随访，平外随访时时有59月初（24-103月初），864/872（99.3%）个节段，501/509由此可知（98.4%）病人言道TLIF忍术后取得了适当的椎时有糅合，8由此可知未糅合节段，有6由此可知注意到在L5-S1节段。颈椎椎时有不糅合起因和BMP浓度相关联（如此表3右图）。
此表3 可能和BMP浓度涉及的肺炎
BMP涉及小鼠肿胀：2由此可知病人忍术后注意到原大的神经细胞根病症（占到病人的0.4%，占到椎时有盘的0.22%），经MRI安全检查断定，在对应神经细胞口部有小鼠肿胀压迫，在该放射治疗时有隙，糅合缓冲器后部植肩胛骨去除不足，造成了BMP通过椎时有隙渗漏入椎管内。其之中1由此可知病人言道3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过更进一步放射治疗清创和过水，5月初后病人病症大大降低（由此可知2）。另一由此可知病人言道L4-S1 TLIF，L5-S1节段注意到小鼠肿胀，平外每节段8mg BMP，经过放射治疗清创和过水，2月初后病人病症大大降低（由此可知3）。
由此可知2 忍术后MRI预设，在L3-4椎时有隙内在TLIF放射治疗侧有小鼠肿胀成型，在言道清创和过水后，眼部赢取大大降低。
由此可知3 忍术后MRI预设，在L5-S1椎时有隙内在TLIF放射治疗侧有小鼠肿胀成型，在言道清创和过水后，眼部赢取大大降低。
BMP涉及原发性肌肉组织：3由此可知病人（占到病人的0.59%，放射治疗椎时有盘的0.34%）注意到椎时有小孔口部的肩胛骨的过度生长并注意到神经细胞根病症，但每由此可知病人放射治疗节段外赢取了糅合。所有3由此可知病人接纳了放射治疗修复，忍术后动态直至良好（由此可知4,5）。
由此可知4 L4-5神经细胞小孔内有早期原发性肌肉组织成型，言道高热忍术后1年，病症大大降低。
由此可知5 L4-5节段CT脊髓造影，预设原发性肌肉组织成型，忍术后1年病人注意到病症。
BMP涉及肩胛骨分解，终板渗入（Cage重新排列或沉降）：因本深入研究之中从未对所有病人言道CT上报，所有具体情况的肩胛骨分解概数万人无法可靠测量，但单通过X片安全检查从未断定任何肩胛骨分解证词。
接种：有13由此可知（2.6%）病人注意到了裂隙小孔洞接种，另有2由此可知病人在忍术后9月初及12月初注意到了迟发的裂隙小孔洞接种，所有病人经过更进一步放射治疗清创，冲洗+静脉用于抗生素后接种外赢取了适当的控制。
其他肺炎：其他肺炎等如此表4右图，结果从未预设和TLIF忍术之中运用BMP有浓度涉及性。
此表4 肺炎和BMP浓度联系
动态病症：所有病人忍术后动态打分，VAS（忍术前6.6，忍术后1年3.8，忍术后2年3.5，p
此表5：不同糅合节段长度病人忍术前及忍术后动态基准尤其
深入历史学者在讨论之中分析：无论TLIF忍术之中是否运用BMP，亦有有肺炎起因（此表6右图），髂肩胛骨植肩胛骨或BMP糅合等外可以引发小概数万人的神经细胞根病症[3,4,6,9]，糅合缓冲器重新排列[7,11]，原发性肌肉组织成型[3,9,30,36]；而BMP尤为特异的肺炎主要之外：肩胛骨分解[7,36]，肩胛骨分解涉及的糅合缓冲器重新排列[8,11]，比期望要大的多的原发性肌肉组织成型[9,30]。但上述大部分肺炎外少有针灸病症，或者即使有针灸病症，但随着时时有也会跟著大大降低[30]。
此表6：TLIF忍术运用ICBG或BMP不同深入研究结果的尤其
本深入研究之中断定，BMP忍术之中运用其忍术后肺炎起因数万人和既往史籍美联社相近或偏高；而忍术后可以达到较差的节段时有糅合数万人（98%）；最易注意到假关节成型的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF之中的运用经验，东关BMP用于的具体情况浓度显然是由椎时有隙的总重量决定的[43]，和前路新标准浓度比起，本深入研究之中达到椎时有适当糅合的BMP用于浓度要较少（7.3mg VS 12mg）。忍术之中运用BMP浓度在4mg/节段以下时未断定和BMP涉及的肺炎，因此该浓度也是迄今深入历史学者推荐的用于浓度[p1143]。同时编者也对TLIF忍术之中运用BMP指出了几点建议：第一，TLIF忍术之中椎时有隙刮除腹腔终板形态时要最终；第二，在椎时有隙内放到BMP明胶小圆时要尽量靠对侧椎时有隙左侧；第三，重复使用Cage后，在Cage后部去除complex肩胛骨块时要尽可能的排挤纤细，以便密封椎时有隙至椎管内的腔隙，放到BMP渗漏；第四，在已完成上述步骤后，对放射治疗口部进言道最终的冲洗，以去除在放到BMP过程之中碰到至组织内的残余BMP。
深入历史学者之前回顾看来：本大样本深入研究证实，尽管TLIF忍术之中运用BMP是一种OFF LABEL用法，但忍术后可以达到适当的椎时有糅合数万人；尽管BMP迄今美联社有更少肺炎，但在较低浓度用于时仍是尤为确保的，因此在颈椎放射治疗之中运用BMP是相对确保和适当的。
[编者按]：颈椎外科早先的BMP涉及注释到此告一段落。大家尤其这些发此表在独立性期刊上的深入研究可以断定，BMP迄今在针灸之中适当性仍存在极大争议。但因迄今缺乏大样本的针灸临床研究深入研究，无法进言道系统分析，事实到底如何，有待各位战友在针灸实践之中探索。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
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编辑： 童勇骏相关新闻
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