JAMA Neurol：作为取栓术的不作为，动脉内溶栓的

2022-01-03 02:21:23 来源:

尝试再进一步浸入-理想基本上再进一步浸入（TICI 3）-是大血管闭塞性急性缺血性卒里面其会缺血性外科手术（mechanical thrombectomy，MT）病征功能临床表现的最相关和可删减的都和。然而，几乎每十名病征里面就有一由此可知病征不曾翻倍再进一步浸入，并且根据HERMES构建组织和大型核发数据分析的数据，大多数尝试放射治疗的病征并不曾翻倍TICI 3。因此，对于治疗失败或旨在付诸基本上再进一步浸入（TICI 3）而不是近全再进一步浸入（TICI 2b）的意味着，MT 后找出其他来进行放射治疗步骤有可能必需更佳病征的临床表现。

动脉内给与溶栓剂，比如组织纤溶酶原激活物（tPA）或尿激酶原/尿激酶，为了让其里面之一有可能时一种有希望的放射治疗为了让。然而，作为第二代MT电源来进行放射治疗措施，动脉内溶栓相容性和有效性的数据很匮乏。

2020年3月来自日内瓦的Johannes Kaesmacher等在 JAMA Neurology 上公布了他们的数据分析结果，目的在于论述 MT 放射治疗失败或不基本上再进一步浸入后动脉内给与尿激酶的。

在这个回顾性队列数据分析里面不属于了从2010年1月到2017年4月间月份的病征，这些病征经过了二代 MT 放射治疗，其里面993由此可知相符此前重复大血管闭塞的入选常规，100由此可知病征在 MT 失败或不全 MT 后使用手动微静脉动脉内注射了尿激酶。主要相容性终点为 sICH（Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism II criteria），二级终点为90天发病率和90天功能统一（mRS

总人数74.6岁。使用尿激酶的最常见理由为 MT 后不全再进一步浸入（TICI

最终作者认为，对于经过筛选的病征，MT其间或 MT 后动脉内给与尿激酶时安全的，可以提高血管造影的再进一步浸入。尚需要进行多里面心此前瞻性核发数据分析后随机临床研究持续性地评价这种步骤。

独有记事：Johannes Kaesmacher， Sebastian Bellwald， Tomas Dobrocky， et al. Safety and Efficacy of Intra-arterial Urokinase After Failed， Unsuccessful， or Incomplete Mechanical Thrombectomy in Anterior Circulation Large-Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. 2019 Dec 9.