颈椎的平台脱臼将近有 60% 为劈裂 - 压缩性脱臼(Schatzker Ⅱ)或单纯的压缩性脱臼(Schatzker Ⅲ)。脱臼向上废黜后,complex髂骨植入缓冲以支柱关节面,是病人这类脱臼的金常规。但是,用于植入的complex骨有限以及忍术后可发生供区头痛和植入物吸收,后者可引致关节面便次断裂,制将近腱耐久性。
钇以外已广泛应用于紧固牙科植入物,其有着较好的骨紧密结合能力。因此,瑞典史肯大学医院 Jónsson 等认为不可吸收的钇薄膜可用于缓冲颈椎的平台脱臼废黜后的间隙,他们以前深入研究声称了该材料可有效支柱颈椎的平台脱臼废黜后的关节面。在本深入研究之前,Jónsson 等更为了钇薄膜和complex髂骨缓冲病人颈椎的平台脱臼的,若有多孔钇薄膜支柱颈椎的平台一侧脱臼断裂关节面优于complex骨。文章近期发布在 Bone Joint J 上。
深入研究纳入 2008 年 9 同年到 2012 年 10 同年间在史肯大学医院病人的颈椎的平台一侧劈裂 - 压缩脱臼或单纯压缩性脱臼的病变,其之前关节面大概压缩 5 mm,且在受伤后 7 天内进自为切除病人。共有 20 事例病变纳入深入研究,平均年龄为 49 岁,随机分为钇薄膜组和complex骨组。
11 事例病变自为多孔钇薄膜缓冲颈椎的平台关节面,其直径将近为 1.0 - 1.4 mm。另外 9 事例病变自为complex髂骨植入缓冲忍术。忍术之前采用常规的切除方法,经脱臼各部位或颈椎的平台下向上关节面后,分别用钇薄膜(5 ml 钇薄膜 / 2 ml 生理盐水)或complex髂骨缓冲干骺端间隙。
为了忍术后在 X 线片上测量颈椎的平台便压缩素质,向最大的骨腹腔块和颈椎干骺端注射钽骨标志物(图 1)。便用非锁死的支柱钢板固定脱臼块和植入物。忍术后随访测量颈椎的平台便压缩素质以及更为切除短时间、腱头痛和特性以后情况。
图 1 颈椎的平台单纯压缩性脱臼忍术后 3 年 X 线片,忍术之前自为多孔钇薄膜缓冲支柱关节面和非锁死颧支柱钢板固定。标度参考钢板最上方 4.5 mm 的螺钉
深入研究结果显示钇薄膜组忍术后关节面便断裂危险性非常低和切除短时间非常窄。两组病变忍术后 12 个同年时,腱头痛和腱特性评级无明显差异。因此,Jónsson 等认为多孔钇薄膜缓冲病人颈椎的平台一侧压缩性脱臼的比complex髂骨植入好,切除短时间窄、无供区头痛和关节面便断裂危险性低。
延伸朗读:
切除技忍术:废黜颈椎的平台断裂关节面的方法
球囊成形忍术病人颈椎的平台断裂脱臼
CORR 切除技巧:颈椎的平台脱臼扩大 Tscherne-Johnson 入路
切除技巧:腓骨植入病人颈椎的平台侧面压缩性脱臼 [多图]
改进后内侧入路病人复杂颈椎的平台脱臼
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编辑: 王妍相关新闻
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