AAOS 2017：ALIF 和 AxiaLIF，腰骶椎融合谁值得一提？

宾夕法尼亚州骨科精神科学会筹备会议 2017 筹备会议（AAOS 2017）于宾夕法尼亚州星期 3.14～3.18 在加利福尼亚州第二大城市利马大会中心隆重召开。Neel Anand 等学者探究了基于环周泌尿系统练成的 ALIF 和 AxiaLIF 的背骶揉合结节病敏感度对比。

脊椎病症长节段一般来说时，牢固的层高支撑是治疗的关键，这对每一名脊椎外科医生都是一个关键时刻。

诊疗上通常使用背骶椎四肢揉合赢取牢固层高，仅限于前路背骶椎揉合（ALIF）和轴向背骶椎揉合（AxiaLIF）。但最佳背骶椎（L5-S1）揉合作法尚待确定（下图）。

早期研究课题断定 [1]

长节段一般来说时，AxiaLIF 一般来说是安全的，不需要一般来说髂骨；

整体的揉合亲率达 89%，肾衰竭发生亲率 39%，其中 17% 的肾衰竭直接与背骶椎一般来说涉及。

这项研究课题为回顾性研究课题，外患儿失访，今后仍需对 AxiaLIF 行进一步创新性对比研究课题。本研究课题对比量化了 ALIF 和 AxiaLIF 两种揉合作法的诊疗和影像变化。

创新性研究课题原理

使用创新性研究课题的原理，单中心脊椎病症患儿（Cobb>20 度或 SVA>50 mm 或 PI/LL 不冗余>10）均行环周泌尿系统揉合练成，随访星期数 2 年，平均值随访星期 64 个月。

荣膺规范：一般来说节段 4 个及以上；练成前、练成后 X 线安全检查；数 2 年的随访；使用 ALIF 或 AxiaLIF 形式牢固层高，即背骶椎揉合一般来说。

83 例患儿具备纳入规范，其中 AxiaLIF 患儿 56 例、ALIF 患儿 27 例；年龄 67.3 岁。

环周泌尿系统脊椎病症外科作法：LLIF+L5-S1 ALIF/TLIF+MIS Post PSIF 或 LLIF+AxialLIF+MIS Post PSIF（LLIF：经侧面入路椎间揉合练成、TLIF：经椎间孔入路椎间揉合练成、PSIF：后路椎弓顶上箍内一般来说练成）。

研究课题结果

ALIF 分组练成后 SL（sagittallength，椎体前缘经椎弓顶上中轴线到侧块后缘的最远，也即矢状轴位像上前路椎弓顶上箍的理论长度 ）、LL 减少，而 PI-LL 不冗余情况下降低；与 AxiaLIF 分组相比，ALIF 分组的练成后 LL 和 SVA 极大；ALIF 分组练成后有 SVA 变长、PI-LL 不冗余以往减少的趋势。

肾衰竭情况下：假四肢为主要肾衰竭，AxiaLIF 分组如此一来次动手练成的发生亲率较高。共出现假四肢 6 例，其中 AxiaLIF 分组 5 例，发生在 L5-S1 节段；ALIF 分组 L5-S1 节段无假四肢发生。ALIF 分组中无血管损伤、肠胃损伤及慢性肠梗阻等肾衰竭。

研究课题结论

与 AxiaLIF 相比，ALIF 在完全恢复背椎前凸和外科矢状位病症全面性凸显优势，同时减缓了练成后假四肢呈现出和如此一来动手练成亲率；因此 ALIF 是 L5-S1 四肢揉合优先顾虑的作法。

参考文献：

1. Clin Orthop Relat Res, 2014, Jun, 472(6):1769-1775

来得多精彩内容恕游标关注丁香阁大会不定期：宾夕法尼亚州骨科精神科学会 2017 筹备会议。丁香阁将持续性为您报道！