自体软骨移植可有效外科手术股骨头骨折

胫骨头截肢（FFH）很少引发，而在高能量引起的脊柱后脱位中都约占11.7%。这类截肢会用的搭桥式方法有是Pipkin搭桥式系统，主要依据是胫骨头引发截肢的肺脏与胫骨头凸和髋臼挫伤肺脏的关系。胫骨头截肢经化疗后仍可引发骨脊柱炎、胫骨头败血症炎症和特异性钙化，这都能严重影响症状的预后。

脊柱后脱位必须尽早即位，而胫骨头截肢既可以通过保守化疗，也可以通过切除截肢块、通常截肢块、骨髓软组织或同种亦然骨翻修胫骨头或者脊柱置换术开展化疗。研究成果也刊文过多种类型式的截肢块通常物可用以通常胫骨头截肢块，包括大脑皮层螺栓、无头螺栓和其他生物可吸收内通常物。

Hangody等研究成果辨认出骨髓软组织植入可有效率化疗脊柱、踝脊柱和肘脊柱的软组织全层缺损。本文著者Jacek医生等介绍了对脊柱后脱位分割胫骨头截肢的症状可用骨髓软组织植入通常胫骨头截肢块的切除擅长。

本文所示范的三个范例都是31C-C1型式胫骨头截肢，在侧卧位先为增压器间旋转截骨术（trochanteric flip osteotomy）和使脊柱脱位。胫骨头脱位后，可用克氏针临时通常胫骨头截肢块。可用专为的几何图形式成形术工具取用骨髓软组织和完成软组织植入。通过微小切口切侧脊柱，在胫骨外侧枕骨非负重区分别取用三块cm4.5mm、长25mm的植入软组织。

然后，在胫骨头截肢块脊柱软组织处用等cm钻头分别打三个骨海底隧道。再次把植入软组织打入骨海底隧道，并减压通常（示意图1）。

示意图1：A-即位前的骨软组织截肢块；B-克氏针临时通常，钻头穿过截肢块打入胫骨头；C-骨髓软组织植入通常截肢块。

接着，对髋臼开展彻底灌洗和拔除截肢碎片。再次开展脊柱同轴即位，断开脊柱刚毛。胫骨大增压器截骨处可用2枚3.5mm大脑皮层螺栓通常。术后症状能够可用双拐辅助均限制负重奔驰12周，直至CT证据预设胫骨大增压器截骨处愈合才能完全负重奔驰。

范例1

症状是一名34岁警察局，在执先为任务更进一步中都在高处跳下致脊柱后脱位分割31C-C1型式和Pipkin Ⅳ型式胫骨头截肢。病倒后当即开展脊柱即位，即位后X中都央线预设胫骨头有石板截肢块和髋臼后壁引发截肢。病倒同一天，可用上述切除设计方案处理胫骨头截肢，而髋臼后壁截肢通过1枚6.5mm空心螺栓通常。

术后随访80个月末，症状等待和商业活动时髋部和脊柱取用骨处仅有没诉头痛，而且脊柱商业活动以内恢复至伤及前技术水平。Harris脊柱基本功能总分是98分，而Oxford脊柱基本功能总分为47分。肋骨先为片和脊柱轴位片仅有没见胫骨头败血症炎症和特异性钙化（示意图2）。虽然胫骨头头西端外侧有骨赘呈现出，但是脊柱只有轻度内旋受限。磁共振读取确认胫骨头截肢块与植入软组织愈合。

示意图2：A-即位后X中都央线预设Pipkin Ⅳ型式胫骨头截肢（暗红色箭头处）；B-长期随访的X中都央线结果；C-术后第72个月末，MRI标示出截肢块通常牢固。

范例2

20岁男性症状心脏病发致31C-C1型式和Pipkin Ⅱ型式胫骨头截肢。伤及后在当地所医院当即开展脊柱即位，伤及后8周转至我院。病倒同一天当即开展切除化疗，胫骨头截肢块坐落于胫骨头凸右侧，予植入软组织填充通常（示意图3）。第4块植入软组织用以脊柱面软组织翻修。

示意图3：A-三维CT翻修Pipkin Ⅱ型式胫骨头截肢，胫骨头截肢块坐落于胫骨头凸右侧；B-2枚克氏针临时通常胫骨头截肢块；C-骨髓软组织植入通常截肢块，第4块植入软组织用以脊柱面软组织翻修；D，E-术后第62个月末X中都央线和CT预设胫骨头愈合。

术后随访62个月末，Harris总分时100分，Oxford脊柱基本功能总分为48分。症状随访更进一步中都没诉头痛，而且髋脊柱商业活动短时间，可恢复至伤及前技术水平。X中都央线和CT仅有没辨认出胫骨头败血症炎症和特异性钙化。

范例3

43岁司机心脏病发致31C-C1型式和Pipkin Ⅳ型式胫骨头截肢。脊柱即位后，CT读取辨认出胫骨头截肢和髋臼后壁截肢。3天后可用植入软组织开展切除即位和通常胫骨头。髋臼后壁引发粉碎性截肢，能够骨牵引6周化疗。

术后随访24个月末，Harris总分时90分，Oxford脊柱基本功能总分为44分。症状可顺利重返工作，而且随访更进一步中都没诉髋脊柱头痛，但是症状脊柱内旋和外展受限。X中都央线和CT读取标示出截肢通常牢固，并且无法辨认出胫骨头败血症炎症和特异性钙化的可能（示意图4）。

示意图4：A-脊柱即位后，CT读取辨认出胫骨头截肢；B-术后16个月末，CT读取标示出截肢通常牢固，脊柱面完整，暗红色箭头所示为用以脊柱面翻修的植入软组织；术后第24个月末，X中都央线（C）和CT读取（D）无法辨认出胫骨头败血症炎症和特异性钙化的可能。

因此，著者认为骨髓软组织植入可有效率化疗胫骨头截肢，下降胫骨头败血症炎症和特异性钙化的引发。但是骨髓软组织植入的明显缺点在于取用骨处可引发脊柱头痛或者影响脊柱基本功能，所以还能够更多临床试验来的测试它的实际。

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