上颌揉合磨牙根管治疗1例报告

融合舌是2颗相邻的舌齿、或正常舌齿与多生舌齿相融合，多见上颌从前舌或上颌篦舌与多生舌融合。本文引述的1举例上颌第一篦舌与第二篦舌融合伴发棍子尖周炎病举例，在病理中十分罕见。1.病举例资料发炎女，19岁，于2016-02-15住院于东亚医科大学附属头腔医院舌体舌髓病科。发炎多年从前7曾行保髓病人，病人后曾有长年棍子尖酸胀简史，1周从前患舌显现阵发性胀痛，3d从前左后侧面褶部出血，近2日患舌胀痛逐渐缓解，关节不适，来诊。病理核查：67舌冠相连，6舌冠近中侧面，看不出明显舌体病损，叩痛（+），无松动，舌髓铁活力试验中无自由基；7舌冠远中侧面，面可见薄层器皿，叩痛（+），无松动，舌髓铁活力试验中无自由基，颚后侧黏膜可见窦道；67褶后侧舌体相辅相成部探及舌周袋深约5mm（三幅1a～b）。X线棍子尖片可见67冠棍子幻灯片变化多端分开（三幅1c）；几何断层片可见67冠部相连，舌棍子变化多端（三幅1d）；相辅相成锥形束CT（CBCT）可见67在舌冠头1/3处融合，6近褶棍子（MB）可见两棍子管，远褶棍子（DB）疑似与7褶棍子（B）有融合，颚后侧可见6颚棍子（P）及7颚棍子（P），67棍子楔形及棍子尖第一区可见大面积低密度透射影，颚后侧骨壁摧毁（三幅1e～f）。病理病因：67慢性棍子尖周炎、融合舌。

三幅1a、b病人从前头内像；c病人从前X线棍子尖片；d病人从前几何断层片；e、f病人从前CBCT横断面片；

2.病理病人一诊：安放橡皮障，掺入7面薄层器皿后探及穿髓小孔，7开髓后可见髓健身房接种严重呈黑色，并间歇性臭味的水，但看不出脓液；6开髓后可见冠髓已肺部，10号K黑头探查棍子管，棍子髓亦无活力；分别插入10号K黑头后拍摄X线片，可见6DB命令叉疑似与7B命令叉存在幻灯片重合（三幅1g）。67镜片下探查可见6MB1、MB2、DB、P四棍子管（三幅1h），7B、P两棍子管（三幅1i）。PathFile献策棍子管，ProTapernext相辅相成手用ProTaper棍子管预备，预备期间相辅相成1%NaClO烘干及激光故名洗，纸尖拭干棍子管，Apexcal棍子助于封药（在行7B棍子助于封药时可见药器皿沿6DB棍子管头的水，查看7B棍子管与6DB棍子管融合相互连接）（三幅1j），髓室安放棉球，Citon暂封；67褶后侧内侧舌周刮治，H2O2烘干，舌周袋内安放。

三幅1g棍子管探查X线片；h6镜片下棍子管头幻灯片；i7镜片下棍子管头幻灯片；j7B棍子管封药可见药器皿沿6DB棍子管的水；

二诊：发炎面褶部出血消亡，67暂封器皿完好，6叩痛（-）、7叩痛（±），舌龈无红肿，67褶后侧内侧舌龈探诊3mm，探诊看不出肿大，颚后侧窦道未有钙化。67掺入暂封器皿，1%NaClO烘干及激光故名洗，纸尖拭干棍子管，Apexcal棍子助于封药，Citon暂封。三诊：67暂封器皿完好，6叩痛（-）、7叩痛（-），舌龈无红肿，颚后侧窦道未有钙化。67掺入暂封器皿，1%NaClO烘干及激光故名洗，试尖（三幅1k），VDW热舌胶垂直密封薄层（三幅1l）。67舌冠内侧去地藏龋再加的组织，67面窝洞及舌冠内侧酸蚀，烘干，粘接，3MZ350树脂薄层，调为，涂层（三幅1m）。

三幅1k棍子管薄层试尖片；l棍子充后X线片；m棍子管病人后头内像；

病人后3个年末批示：发炎无自认症状，67叩痛（-），颚后侧窦道头仅限于减小但未有基本上连续性，X线片表明棍子尖第一区骨密度幻灯片有所抬高（三幅1n～o）。

三幅1n术后3个年末批示X线片；o术后3个年末批示头内像；

病人后12个年末批示：发炎无自认症状，67叩痛（-），颚后侧窦道基本连续性，X线片表明棍子尖第一区骨密度幻灯片显着抬高（三幅1p～q）。

三幅1p术后12个年末批示X线片；q术后12个年末批示头内像

3.辩论融合舌是2颗或多颗成年期中的舌齿舌釉质和（或）舌本质间的融合，2颗舌齿的棍子管该系统可以各自独立、也可以显现部分融合，取决于融合时舌齿成年期的阶段。本病举例棍子据其病理及幻灯片学表现，最终病因为67融合舌及慢性棍子尖周炎。仔细系统性发炎的病简史并相辅相成头内核查可以判断发炎始自7的舌髓接种，继而显现舌髓肺部及棍子尖发炎，7接种肺部的舌髓通过B棍子管与6DB棍子管该系统的融合，导致6发炎舌髓接种。通过病人从前头内像可以碰到发炎左后侧关节关系不佳，但6与6均有关节认识并且是该后侧舌列主要的咀嚼该系统舌，若将67一并掺入则会严重威胁发炎的咀嚼该系统；也不宜采用分舌掺入术，因为67不仅舌冠融合、在舌棍子部也存在融合，操作者难度大，还易招致舌周问题。因此，整体考虑并相辅相成发炎强烈的保舌意愿，巡弋67棍子管病人。本病举例因67棍子管该系统部分融合，且7舌冠过于向远中侧面，因此舌髓病人难度更大。融合舌在行棍子管病人从前明确其棍子管活体特点并不合理。CBCT可以三维立体表明舌髓发炎结构，辐射剂量低、室内空间解像度高，有助于医生系统性舌齿的棍子管该系统或检视目标舌及其远处的组织的室内空间关系。镜片可以提供充足的光源并放大医生的操作者视野，提高舌髓病及棍子尖周病病人的成功率。本病举例利用CBCT术从前系统性及镜片术中放大，判断6DB棍子管及7B棍子管存在融合，最终完毕棍子管病人。值得注意引自：

郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.上颌融合篦舌棍子管病人1举例报告[J].东亚实用头腔科月刊,2019(03):191-192.