冻伤后感染护理体会

●临床资料

病变，男，46岁，因电伤及后，侧、颈、肩及四肢大侧积伤及，双下肢截肢后病菌40天病危，病危时T：38.8摄氏度;P：124次/分;R：24次/分;BP：94/61mmHg。生化检查：WBC：l2.5×109/L，HB：38g/L，RBC：1.34×1012/L，PLT：l45×109/L。

●卫生

1.心理卫生

高压电伤及病变，幸免一死，却遗留下来了严重的后遗症，躯体的残疾使病变失掉了部分生理并能和生活并能，给病变和母亲带来了大大的痛苦和沉重负担，病童自觉失掉自尊，产生了严重的抑郁症，显现出来焦虑、仇视、拒食的具体情况，拒绝一切用药，我们针对上述具体情况，叮嘱病变及母亲，立起战胜哮喘的信心，针对大环境，了解病变的心理决定，与其谈心，技术交流，交流，使其解除思想顾虑，不遗余力辅以用药，早日康复。

2.创侧及粘膜卫生

由于病变的创侧渗入，免疫并能低下，因此，在操作前要饮用，形同虚设消毒隔离制度，中庭时则消毒并通风口，保持创侧整洁湿热，防范创侧寒冷，随时观察创侧及斜向具体情况，换药后环境污染物及开展焚烧。病变侧四肢伤及致张口瓶颈，鼻腔卫生尤为重要。每日两次清理鼻腔，先以小棉球指尖擦洗牙齿外侧后，再用朝北器撬开牙齿清理牙齿内侧，用吸痰管吸干鼻腔内的分泌物，再用庆大霉素去除，防范鼻腔粘膜溃烂。使用朝北器时，动作要轻，防范牙齿脱落和侧部病变。

3.败血症卫生

电伤及创侧血管更易血栓，导致血管破裂，床旁要准备好抢救物品及结扎包。一次在给病变清理创侧时，病变显现出来烦燥不安，侧部脊髓浅腹腔病变，呈喷射状，第一时间汽化包扎，并报告医生开展局部对症处理，密切观察局部病变具体情况，判断是否有继续病变具体情况，严密观察BP、P、R具体情况。

●肺部病菌及褥疮的预防

躺气垫床，协助眼看、拍背，叩击胸肩部，鼓励病变咳嗽;早、晚用温水擦浴，调理受压部位，饱后用温水清理;幸而更换环境污染的披上，保持床铺整洁。

●酒食卫生

病变侧四肢大侧积伤及，张口瓶颈，用鼻饲的方式补足碳水化合物，具体方式如下：牛奶、鱼汤、醋、水果汁、水，交替流到200～250ml;鸭子炖芙蓉(鸭子一只，芙蓉2斤)，用加水炖两小时后，汤汁流到胃管内。芙蓉有凉血、止血、解表、化瘀的作用，鸭子又是凉性动物，有退火的功效，较宽酒鸭汤。后期阶段性要益气补血勇明目，可用药材10g、黄芪30g、生姜10g、淮10g、当归20g炖排骨，用加水炖2小时后以汤流到，1个月后拔出鼻饲管，用筷子垫入牙齿之间，用小勺子跟著转到口中，叮嘱病变往下咽，要注意到防范呛咳。以流质跟著设为半流质酒食，最大限度创侧修复，荤素搭配，保持饱通畅。

●出院指导

病变患病两月后，经过碳水化合物支持和抗病菌用药，病情变差，因家庭经济瓶颈，母亲决定回本地诊所用药，叮嘱病变要注意到酒食卫生，衣被要勤换，保持创侧整洁、寒冷。生活要有节制，加强碳水化合物，多吃的食品水果;保持情绪乐观，多交朋友，看电视，调教教书、看报的习惯;保持饱通畅，腹泻时可行腹部调理;创侧病变幸而来院就诊。

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