后撤脊柱手术定位的技巧与手术节段错误

手心法产妇、口腔偏差为更为严重而可防止的偏差。根据英美两国诊所深入研究联合委员会的报告，骨科/儿童手心法里面此类偏差三高最重41%。对于腹腔手心法而言，当手心法脊柱节段或侧别偏差时，即为手心法口腔偏差。不仅未能解决患儿的症状和流行病学情形，手心法节段偏差可致新医源性难题，诸如原本无症状或也就是说节段在在盘退变加快或腹腔不稳。

腹腔手心法节段偏差还会助长法律难题，公众、部门、医院和外科牙医研习也对此类偏差零容忍。很多腹腔手心法，如在在盘缝合、融合、椎板缝合减压和后圆成形心法，运用于分兵手心法，无论如何的相对于很重要。尽管目前的影象技心法蓬勃发展，但节段偏差仍有暴发，文献报道患病率0.032%至15%不等。目前已为结论，哪种相对于作法最确切。

英美两国西奈山医学院骨科的学者，同步进行了一项网上调查结果表格研究，提示绝大多数腹腔外科医生只应用于几种相对于作法，明确不一定的偏差原因能有效降低手心法节段偏差，文章于2014年5年初发表在Spine J上。

该研究运用于电子邮件递送调查结果表格URL的方式，递送给南美腹腔研习成员（之外骨科牙医和神经外科牙医）。按南美腹腔研习的推荐，表格只递送一次。余2338位牙医收到，532位打开了URL，173位（7.4%回复率）启动了表格。启动者里面72%为骨科牙医，28%为神经外科牙医，73%为接受训练的腹腔牙医。

调查结果表格余8个难题（左图1），以下内容之外最常应用于的相对于作法（之外解剖徽章和影象相对于），手心法节段偏差的患病率，以及相对于作法和节段偏差之在在的联系。表格未获试制测试和验证。表格可选择多个答案。

左图1 调查结果表格的8个难题。

结果显示，心法里面图例为分兵坐骨和髋关节手心法最常运用于的相对于作法（分别为89%和86%），其次为X本站平片（分别为54%和58%）。76位牙医选择两种作法结合以相对于。小关节突和对应的椎弓根为坐骨和髋关节手心法最常用的解剖相对于徽章（67%和59%），其次为棘突（49%和52%）（左图2）。68%的牙医坚称他们行医以来有全家人段相对于偏差，其里面一部分在心法里面同步进行了辩解（左图3）。

左图2 运用于的影象和解剖徽章相对于作法。

左图3 手心法节段偏差的牙医及心法里面辩解情形。

相对于偏差时，这些牙医里面56%运用于了心法前X本站平片，44%运用于了心法里面图例。心法前相对于偏差的不一定原因为未看到已知的并不一定（如MRI里面未之外骶椎），解剖变异（髋关节移行椎或13根圣若望）及因患儿体质胖节段不清（X本站显示不即使如此）。心法里面相对于偏差的不一定原因之外与图例人员交流不够、相对于后再相对于告终（图例后相对于针飘移）、相对于时并不一定偏差（从圣若望向后定腰3/4）（左图4）。

左图4心法前和心法里面相对于偏差的原因。

上述结果显示，尽管相对于作法很多，绝大多数外科牙医只用其里面少数几种。尽管手心法节段偏差出名，但最即使如此的情形是没有。目前没有消除这些偏差的基准途径，但是，花时在在同步进行相对于，明确所致相对于偏差的不一定原因，可帮助提高胸髋关节手心法节段偏差的患病率。

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编辑： 王海强