靶向多个危险因素有助降低糖尿病患者心血管风险

【编者按】瑞典安特卫普大学医学院Gaal指导教授等对慢性结核病代谢物似乎会环境因素当今世界分担协作组（Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Disease Collaboration）的一项研究开展了评述，文章早先登载在The Lancet上。

顶多和哮喘已踏入一种流行性结核病，其主要是由不健康的与世隔绝方式则和基因易感性惹来。脂肪过剩加剧的结核病与缺血性发病率和比率的急剧下降有着直接的联系。此除此以外，肥胖过分缩减也与结核病惹来的总比率急剧下降无关，如癌症、痉挛呼吸终止和阿尔茨海默病。

对于缺血性整部而言，经典的生命危险环境因素如动脉压过高、糖类诱发和食欲代谢物障碍是加剧结核病和遇害似乎会急剧下降的最主要似乎。一项研究揭示，哮喘对糖尿病和样的影响可加剧哮喘似乎会急剧下降近45%。中会度顶多病征哮喘似乎会急剧下降独立于这些传统的似乎会环境因素，尽管人们对这一研究推测仍有争议。

慢性结核病代谢物似乎会环境因素当今世界分担协作组登载在《柳叶刀》上的一项大型联合研究，主要探讨了顶多和哮喘在哮喘和中会风中会的依赖性，以及二者对糖尿病、钙障碍和食欲素质的影响。

该项研究涵盖了世界各地近200万不同宗教信仰的人群，研究推测使我们对哮喘和中会风有了愈来愈有系统的理解。三个主要的生命危险环境因素：糖尿病、样和食欲（通常与顶多和哮喘有关），其诱发可加剧大近50%缺血性流血事件整部，这推测了之前的研究，并且这篇报道对每个生命危险环境因素各自的依赖性开展了详尽地剖析。

该项研究所纳入的人数之多，分别来自90多项已登载的不同研究，这使得可以对不同的生命危险环境因素百分比做确实的研究。糖尿病是哮喘流血事件最最主要的生命危险环境因素，其次是食欲和样。中会风生命危险环境因素研究揭示，76%以上过分似乎会是3个生命危险环境因素一同依赖性的结果，其中会高糖尿病的依赖性愈来愈强。除BMI除此以外，隆胸和眉肩数目敏感性研究推测了这些结论的可信度。

该项研究也对顶多亚组开展了研究，推测顶多对研究终点有不利于影响。同时，研究结果强调了对顶多病征开展肥胖管理和早期打压改变生命危险环境因素的层面。为了避免的缺血性整部，处理生命危险环境因素（单个或多个生命危险环境因素）仍是诊疗中医师的主要目标，比如说了美容。

在最近的国际健康和营养深入调查研究（NHANES）研究中会，63.7%顶多和42.6%哮喘生物体被认定高糖尿病，高样血症也有近似于的病征数目。好在的是，将中长期置放缺血性生命危险环境因素上，大多数病征的糖尿病和样并未验收。研究揭示，50%的病征糖尿病未得到控制。

因此，尽管这些病征显著正处于重大似乎会中会，但是由于医护穿衣和内科医生相信或借此实际上美容能依赖于病人的须要，顶多和哮喘病征则最似乎是糖尿病和样病人不佳的群体。这些药理学数据集不仅推测而且也扩张了我们对顶多和缺血性结核病之间联系的接触，愈来愈为最主要的是，也推动诊疗内科医生将这些研究推测升华到紧急哮喘管理的行动中会。

这两项的结果也有助于说明Look Ahead研究（该项试验由于无效于2012年9月终止）中会为何强化与世隔绝方式则病人组病征增加腹水和他凯类制剂用量后加剧不良的诊疗结果，尽管已开展了最大奋斗。但是，当同时针对多种生命危险环境因素病人时，可显著缓解诊疗整部。

例如，在Steno-2试验中会，适度提高白血病病征糖尿病、食欲、他凯类制剂使用以及与世隔绝方式则打压可快速、显著缓解诊疗无关的缺血性整部。从这些白血病整部数据集中会我们能学到一些病人顶多病征并发症的方法。

关于何时病人、怎样病人以及给以什么样的病人，慢性结核病代谢物似乎会环境因素当今世界分担协作组没有假定明确的敦促。尽管大量的结论证明限盐的用处，并且欧洲地区盐摄入量也有提高的趋势，但是这些严密的措施是不是可用于哮喘病征腹水和降脂都发挥作用着问题。

是不是理应中长期关切早期打压病人和愈来愈为激进的病人方案尚为不考虑到，不过在白血病病征中会这种不合理取得了事与愿违。此除此以外，理应愈来愈多关切暂时性措施，如避免饮用含糖零食。

在随同的研究中会，另50%总缺血性结核病似乎会仍未得到说明，且尚为未开展研究。鉴于交感神经系统会在哮喘中会的依赖性和心率急剧下降的潜在生命危险性，研究模型中会申请加入心率似乎是有意味的。

因此，将来的研究理应检查和其它联系哮喘与缺血性结核病的机制，除此以除此以外病变、亚硝酸盐的炎症、心血管结核病和心肺适能。今后考查顶多和哮喘病人制剂的研究理应除此以除此以外：评价制剂对糖尿病、糖类和最终的缺血性整部的影响，这有似乎消除剩余的50%缺血性流血事件似乎会。

本文所假定的诊疗病人电子邮件仍与上述研究相同，即须要早期和适合的打压病人，甚至是在中会度哮喘病征中会。对于肥胖过分缩减的病征，内科医生理应严密把糖尿病、糖类参数和食欲诱发作为病人目标，并强调美容和缓解心肺适能。

详细电子邮件信道地址