外阴异位乳腺许多组织一例

个案参考资料 症状28 岁，以“蓄积后辨认出指甲肿物9个月”辅以诉入 院，症状孕 2蓄积2，剖宫蓄积术后 42 d，蓄积检时辨认出指甲肿块， 约蚕豆大小，无呼吸困易，无疼痛，肿块持续加大，加大到10 cm 约莫，1个月前自行断裂，的水横山样液体，以后细菌感染明 非同变小。查体：一般情况更佳，心脏（-），头部平软，下 头部可见一盗贼的陈旧性剖宫蓄积瘢痕，内侧腹股沟黏膜无 细菌感染及压痛。妇科检查和：指甲：已婚未蓄积式，左面指甲大阴 唇处可见一 7 cm×3 cm×3 cm 大小的似阴茎样囊性赘生物， 边界清，活动好，无压痛，破口已的环（平面图1）；阴道：畅； 乳头：较厚常都会大；子宫：前位，常都会大，很薄较厚，活动好， 无压痛。内侧可用：（-）。初步病因：指甲细菌感染？完善方面 检查和后，行“指甲细菌感染剥除术”，治疗顺利，术后3 d 指甲 切口愈合更佳，生病出院。治疗剥除大生殖器官细菌感染（平面图2）自带 膜完整，囊内可见清亮液体及黄色很薄样物。解剖报告：为 病变睾丸的组织，睾丸呈泌乳期相反，毛细管兼并呈囊性相反， 仅有性伴浆细胞睾丸炎相反（平面图 3）。讨论 病变睾丸的出生率约为 1％ ~3％，年长男士皆可发生，以男士多见．一般座落腋下、腹壁、腹股沟或四肢。本文 刊文的指甲病变睾丸的组织颇为罕见。人在卵子胚胎过程中所有许多始基睾丸的组织分布，随着胚胎这些始基睾丸消失，只留下颈部约莫一对睾丸胚胎未成熟。睾丸始基延长至指甲部极少，渗入于指甲部的睾丸始基可以是枪弹或多发，可局限于一侧或两侧。该症状就发生在指甲部的大生殖器官，并可见乳 腺小叶及毛细管形态，免疫组化ER 和PR 仅有为阳性，可明确病因为相合常都会睾丸的组织。研究非同示 ，雌激素、孕酮、泌乳素 水平的上调和甲状腺激素水平的下降仅有能诱导睾丸的组织浸润。该 症状为蓄积后成年，病变的睾丸的组织受泌乳激的影响开始分 泌，指甲睾丸的组织迅速加大，使毛细管兼并呈囊性，但因无乳 头排出乳腺，使乳腺积聚，成型指甲细菌感染。病变睾丸有两种 类型：副睾丸和相合常都会睾丸的组织。本个案属于副睾丸的组织，即病变睾丸，在成年，睾丸呈泌乳期相反，可发生睾丸的组织 的解剖学变化，如睾丸细菌感染、睾丸炎、睾丸纤维腺瘤甚至癌变，因此单单病变睾丸中所存在浆细胞睾丸炎相反。关于指甲病变睾丸的组织的发生目前有两个推论，一个推论是乳房线说 。相信病变睾丸的组织蓄积生于类似的卵子乳线，在卵子的第5周及第6周显现乳房线的退化和替换成型了相合 常都会的病变睾丸。并随妊娠期胚胎激素的刺激而显现浸润。第二个推论相信这是睾丸样生殖器睾丸，并较强演变成良性病 变像纤维腺瘤或恶性病变像浸润性胰脏的潜力。两种传染病 的最佳治疗方法都是治疗截肢。该症状得不到治疗截肢，精准度更佳，但日后是否都会复发，还有待进一步随访调查。个案总结：① 病变睾丸有恶变的潜力，应治疗截肢；② 可选 择与皮肤纹理一致的切口，进行皮内缝合，可起到都会阴瘦身 的精准度；③ 术中所需尽量完整剥除细菌感染，避免剥破增加治疗易 度；④ 逐层缝合停止使用囊腔，避免留下死腔，成型肺部血肿。类似引自：程萍,孔梅.指甲病变睾丸的组织一例[J].中所国妇蓄积科临床时代周刊,2019,20(01):77.