一般上述情况：男性，30岁主诉：心慌、胸闷，活动后呼吸困难半年现病史：病人平素体健，长期投身体力劳动无独有身体虚弱，半年前病人无显著某种程度消失心慌、胸闷，活动后呼吸困难，；大脊柱彩超示：“先天性脊柱病，颈食道口膜性较宽（重度），颈食道瓣重度较宽并重度关闭不全，任左心室扩大，降于颈食道远心端疑似再加”。为求手术治疗复发。复发查体：心率78次/分，任左腿部血压178/84mmHg，从右腿部102/78mmHg，任左躯干97/76mmHg，从右躯干92/75mmHg。上躯干血气研究基本一致。从右侧腹部可见显著跳动性肿块。辅助健康检查：见下图
long_168：跟放射科老师不停讨论请求教后基本得出结论，病人任左肋骨下食道远端颈食道弓中断，从右无名食道缺如，代之于从右腹总食道上；大至腹部形成血管壁团（腹部CTA照片未有出）并分别发出从右肋骨下和降于颈食道侧支（从右腹部跳动性肿块，从右腿部血压与躯干血压基本一致的携手原因）。long_168：几个问题请求教前辈们：1、颈食道弓中断病人侧支多为未有闭之食道气管，病人症状往往较重，此病人30岁，平素体健，长期投身体力劳动无身体虚弱，其侧支为从右肋骨下食道供血，此次因颈食道瓣较宽并关闭不全心衰复发，手术可否只；大颈食道瓣置换掉，不处理颈食道弓中断上述情况。如果运用于此种术式术后可会因为颈食道瓣机制恢复而增加脑细胞血管壁瘤形成和崩解的可能性（病人任左腹总、任左肋骨下压力均很高）。2、图中可见显著代偿性增粗的乳内食道，研究此病人可能有大量的食道侧支循环，术中止血料想是诱发困难，却说各位前辈有何很高招。3、老板倾向于同期应付颈食道瓣与降于颈食道的问题，但在手术模式上意见分歧较多：一是分段股食道插管切断降于主人造血管壁端端吻合，还是深低温停循环吻合血管壁；二是人造血管壁近端吻合的一段距离是在任左肋骨下还是在升主好；三是手术突起的意见分歧，儿童降于颈食道的去除相对较容易，但通过比如说腰椎顶上突起去除降于主基本没戏，是为了让腰椎T型号突起（突起通过增粗的乳内食道侧支，出血无疑）还是腰椎顶上突起+任左后侧突起（术中不能停机，怎么换掉？）。我们在复杂大血管壁畸形方面的经验不多，请求各位前辈开导一二。
校对： yanyingchuan相关新闻
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