Journal of stroke-双能CT血管成像：斑点征可有效得出结论脑内出血后的血肿扩大

脑内出新血（ICH）具有很高的死亡率和患病率。大多数假设ICH结果的考量，如年龄、爱丁堡昏迷指标（GCS）评分、初始血肿体积和血肿位置，都是必彻底改变的。

比起之下，明显的血肿扩张（HE）发生在高达三分之一的ICH患儿额头，是一个强有力的、潜在的、可彻底改变的、假设缺失功能第一集和死亡率的考量。

白点逆（spot signn, SS）是就是指在计算机断层扫描血管扫描（CTA）上，由于活性对比剂外渗而在急性血肿内出新现一个或多个加强白点，已被证明可以假设血肿和临床第一集。然而，不尽相同的CTA收集技术，如横膈膜相或延误（导管）相扫描，导致了广泛应用的确诊正确性。两项荟萃分析揭示，SS对假设HE的敏感性相当低，分别为57%和62%。

在CTA上审核SS确实具有挑战性，因为根本无法区别于比较大出新血和造影剂。双能量密度CTA（DE-CTA）是一种同时运用于高峰和低峰电压收集的技术。由于相关联能量密度的振荡曲面的不尽相同，DE-CTA可以区别于出新血和碘化造影剂。

藉此，荷兰Maastricht University的Michaël T.J. Peeters，提出新假设：DE-CTA，还包括横膈膜和延误载波扫描，与传统意义的类似横膈膜和延误载波扫描比起，能提高SS假设临床表现ICH患儿HE的确诊正确性。

2014年至2019年期间，他们前瞻性地扩展到了接受DE-CTA（还包括横膈膜期以及延误导管期）和后续计算机断层扫描的临床表现ICH患儿。

对不尽相同DE-CTA图表集的横膈膜期和延误期图形进行了SS审核，即传统意义类混杂图形、碘化图形和融汇图形。在所有的图表集上明确了SS对假设HE的确诊正确性。运用于确诊正确性略低于的图表集，用多变量逻辑上重返法审核了SS与HE两者之间的亲密关系，以及SS与缺失第一集（3个月时修改的Rankin指标≥3）两者之间的亲密关系。

在扩展到的139名患儿中，有47人揭示出新HE（33.8%）。

他们挖掘出：在传统意义类混杂横膈膜图形上，SS对HE的敏感度为32%（相关性为0.72），在延误融汇图形上增加到76%（相关性为0.80）。

延误融汇图形上出新现SS与HE（几率[OR]，17.5；95%置信区间[CI]，6.14至49.82）和缺失影响（OR，3.84；95%CI，1.16至12.73）独立相关。

（白点逆示意图时）

这个图表分析的重要意义在于挖掘出了：在DE-CTA上出新现SS，特别是在延误载波融汇图形上出新现SS，与传统意义类混杂扫描比起，在假设HE方面展现出新更好的确诊效率，而且与缺失第一集相关。

原文出新处：Peeters MTJ, Kort KJD, Houben R, Henneman WJP, Oostenbrugge RJV, Staals J, Postma AA. Dual-Energy CT Angiography Improves Accuracy of Spot Sign for Predicting Hematoma Expansion in Intracerebral Hemorrhage. J Stroke. 2021 Jan;23(1):82-90. doi: 10.5853/jos.2020.03531. Epub 2021 Jan 31. PMID: 33600705; PMCID: PMC7900388.