Ann Thorac Surg：肺癌手术中肺段输卵管方案 切割缝合器 vs 电刀?

2020年3月，李鹤已成讲师团队的前瞻性针灸研究课题结果“Methods for Dissecting Intersegmental Planes in Segmentectomy:A Randomized Controlled Trial”在国际颈之神经外科届权威性科学杂志、American颈之神经外科主治医师该学会官方杂志Annals of Thoracic Surgery该网站公开发表。本文通讯系统作者为清华大学医学院另有瑞金医院颈之神经外科李鹤已成讲师，陈武圣博士和金润森博士为本研究课题的协同第一作者。

该研究课题为前瞻性、随机对照设计。研究课题历时两年，证实了在接受肺段缝合术的患儿里面，使用接合缝合器处理过程段外正方形在术后胃癌发病率多方面有引人注意优势，且并可能会增加继发人员伤亡及总医疗费用，为针灸上肺段缝合术里面段外正方形作法的选择缺少了重要的循证医学证据（DA：NCT03192904）。

在早期心脏病里面，一组织学性肺段缝合能取得与肺叶缝合相当的远期，且有利于术后继发的保有。因此，American国家综合癌症新媒体（NCCN）非小蛋白心脏病针灸实践指南已将肺段缝合术列于早期心脏病的常规术式之一。但由于肺段一组织学精细、表征很小，且段与段之外没有恰当界限，用何种方式受控段外正方形就已成了肺段缝合术里面的新工业发展。因此，瑞金医院颈之神经外科团队开展了本项前瞻性研究课题，对比两种目前最常用的段外正方形作法的三道手术后期结果，主要研究课题绕道为术后胃癌发病率。

本研究课题原计划入一组136举例，但由于里面期检验时两一组外胃癌发病率相差过大提前结束停止，停止前入一组了自2017年6月至2018年3月外在瑞金医院颈之神经外科接受肺段缝合术的70举例发生率。再一有65举例纳入研究，其里面接合缝合器一组33举例，电刀一组32举例。两一组在性别、年龄、吸烟史、ASA总分、位置等弧统计数据上仅有无引人注意相似之处。对比两一组的三道手术后期统计数据，结果显示接合缝合器一组的术后胃癌发病率显著很低电刀一组（2/33, 6.1% vs 11/32, 34.4%, P =0.004）。

左图1 本研究课题入一组流程左图

进一步研究显示，造已成胃癌发病率相似之处的主要原因是电刀一组持续漏气或拔管后气颈的发病率引人注意高于接合缝合器一组。与此同时，两一组在其他三道手术后期指标，以及继发保有和康复总费用等多方面仅有无引人注意相似之处。但两种段外正方形作法的远期仍需长期随访结果。

原始典故：

研究课题者引介

李鹤已成 主任主治医师，复旦大学教师，瑞金医院颈之神经外科科主任，American之神经外瑞典皇家科学院已成员（FACS），学术干事会颈心血管之神经外科分会干事，里面国主治医师该学会颈之神经外科主治医师分会干事，南京市主治医师该学会颈之神经外科主治医师分会常务理事，里面国主治医师该学会机器人之神经外科主治医师分会里面央干事，里面国抗癌该学会腔镜与机器人之神经外科分会里面央干事，擅于以电子式手术后居多的心脏病、食管或贲门癌、毛细血管、颈膜等颈部疾病的综合疗程。研究课题方向：心脏病、食管癌及颈腺瘤的针灸与框架研究课题。

陈武圣 American哈佛大学，毕业于清华大学医学院针灸医学八年制，教师为瑞金医院颈之神经外科李鹤已成讲师。研究课题方向：心脏病、食管癌的针灸与框架转化研究课题。

金润森 American哈佛大学，清华大学医学院另有瑞金医院主治主治医师。主要从事颈部电子式之神经外科疗程的针灸研究课题与非小蛋白心脏病牵涉到工业发展及分子靶向疗程的框架研究课题。