间皮瘤外科切除未使患者生存获益

间皮瘤是一种致命适度，通常起源于皮下且和涂料暴露出涉及。全球以法国和加拿大的恶适度皮下间皮瘤发病率略低于，然而发展中都国家涂料的不规范常用不太可能造成该病在全球范围内风靡。

自从Wagner和他的同事描述了一系列该病身病变后的50年间很多治愈适度放射治疗的深入研究均以失败而告终。研究性检验确实唯有炎叶酸口服增加身病变求生。

在很多医学中都心通过常用一系列技术开展根治适度妇科切除术恶适度皮下间皮瘤，且仍在一直中都。皮下外全肺切除术（EPP）切除术全肺及皮下，身患侧膈肌，心包和壁层皮下。该侵入适度系统设计术后的胃癌心血管疾病和死亡率极高。扩大的皮下切除术术切除术相近的结构但存留肺三组织起来，然而壁层皮下切除术大部分大部分通过切除术壁层皮下去除。

由于在这类身病变中都根本无法开展研究性检验所以当今世界对恶适度皮下间皮瘤妇科放射治疗长期存在争议。批评者指出赋予身病变遵从输液的申请人是不仁道的，而反对者则指出身病变不理应该遵从受益确凿证据无人知晓的极高风险手术后。

除此以外完成的两项输液放射治疗恶适度皮下间皮瘤的转折点适度检验兼具很大内涵。来自加拿大的Y C Gary Lee大学教授对其进行时了批评家，篇名出版在近期的Lancet杂志上。

Robert Rintoul及其同事报道的MesoVATS检验，比较电视辅助胸腔镜之外皮下切除术术（VAT-PP）和间皮瘤都用的消极适度放射治疗滑石粉皮下固定术。怀疑为恶适度皮下间皮瘤的身病变（n=196）随机分配，大部分对最终证实为该病的身病变（n=175）进行时分析。

VAT-PP在主要深入研究起点12个年初（52% vs 57%）和6个年初（78% vs 80%）与滑石粉皮下固定术相比均无求生受益。VAT-PP与身病变住院整整明显该线涉及（7天 vs 3天），同时VAT-PP三组身病变术后2天内的漏气心血管疾病较滑石粉皮下固定三组多。VAT-PP三组呼吸、瓣膜和其他妇科胃癌的心血管疾病较滑石粉皮下固定三组极高。

第二个资料结果长期存在争议，VAT-PP三组没有佐证的消极放射治疗受益。常用三个中都的两个日常生活低质量表(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)审计发现没有差异。第三个EuroQol EQ-5D确实VAT-PP三组在深入研究的四个整整点中都的两个长期存在受益。

然而，身病变遵从路程步行检验的亚三组分析确实滑石粉皮下固定三组的表现来得好。该检验设计考虑了VAT-PP放射治疗恶适度胸腔血块的消极适度放射治疗效益的内涵审计。只有放射学确实长期存在或不长期存在血块时不予记录，考虑到呼吸迟或来得进一步胸腔引流的资料。

MesoVATS检验发放了举足轻重的确凿证据阻止常规安排手术后放射治疗的恶适度皮下间皮瘤遵从手术后放射治疗。该深入研究和已出版的MARS(间皮瘤和根治适度手术后)检验独自解读时可以发放极深的见解。

MARS检验中都50例恶适度皮下间皮瘤身病变随机分配为EPP三组和非输液三组。微调年龄、适度别、三组织起来学分型和仍须后EPP与身病变来得差结节病涉及，EPP三组较非手术后三组中都位求生整整缩短5个年初。

无论最都用的EPP还是当前的VAT-PP侵入适度妇科切除术多未给恶适度皮下间皮瘤身病变带来求生受益。手术后过程越具侵袭适度，产生胃癌来得多，对医学的结节病来得不利。

为何输液顶多？恶适度皮下间皮瘤的生物学行为与其他可从输液中都受益的实适度不同。该通常由多个恶适度肿瘤三构成可以通过三组织起来学进行时区别于（如上皮样 vs 肉瘤样），且喜欢沿皮下播散，触犯深层三组织起来，完全妇科切除术是不不太可能的。

在尸检人群，通常在其他浆膜腔和远方脑部检测到，微小的恶适度肿瘤不太可能是癌症的早期表现。该癌症优点不太可能可以阐释为何局部妇科清洗并不因素身病变的求生，为何远方复发是EPP放射治疗失败的主要主因。

即使输液的批评者也指出只能治愈。设计MesoVATS检验期盼VAT-PP通过减瘤手术后发放求生受益和缓解征状。然而，没有确凿证据显示减瘤手术后对恶适度皮下间皮瘤合理。考虑到合理的化学疗法口服作为减瘤手术后的来得进一步和补充放射治疗只不过可以阐释为何输液考虑到医学受益。

举足轻重的是在许多中都输液切除术只能增加结节病（如淋巴瘤）。侵入适度胸部输液用于很多癌症直到有新的放射治疗进展（如胸廓过渡到加膈神经切除术治结核）或医学检验资料证实其考虑到医学受益。

鉴于此，对于身患不治之症的身病变（如恶适度皮下间皮瘤）医学内科医生理应以给予无害的放射治疗敦促为前提。面对无合理放射治疗方案的终末期癌症，身病变和医学内科医生通常时会选择未经证实的放射治疗方法有，因为他们指出不时会损伤什么。然而，恶适度皮下间皮瘤输液的发展经验确实说明了。

许多身患恶适度皮下间皮瘤的身病变遵从了各种形式的侵入适度输液，长期存在选择适度偏倚。祝贺MesoVATS检验的深入科学家，由于他们的努力发放了输液切除术放射治疗恶适度皮下间皮瘤考虑到求生受益的确凿证据。期盼他们的发现可以使身病变避免遵从可避免的输液。将会妇科切除术恶适度皮下间皮瘤理应作为检验且需要严格的、极高低质量的医学检验。

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