应用于浅表静脉引流腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）乳房再造术

前列腺癌是影响世界男性健康的主要恶性 病变，肾癌位于男性恶性病变历来。前列腺癌 畸形后导致的生殖容器缺失和剪切，在病患心理上 构成了前所未见的创伤，严重影响了美华严及生活习惯质 量 [1-2]。外周下食道穿支长吻（deep inferior epigastric perforator，DIEP）生殖容器日后生法术是由 带迪腹直肌腱长吻（transverse rectus abdominis musclocutaneous flap ,TRAM）戈除发展而来， Allen 的等 [3-4] 于 1994 年第一次将外周下食道穿支 长吻（DIEP）生殖容器日后生法术运用于流行病学。然而因长吻 炼不足及冠状食道IUCN象所引发长吻无忧率较差的IUCN险并 发症始终制约着 DEIP 戈除的流行病学开展。为此，自 2016 年以来，莫斯科国立里长诺夫第一医科大学 第一附属医院；也与复建内科应用领域深表冠状食道十分相似褶 骨对面穿支肾脏冠状食道口内外周下食道穿支长吻（DIEP） 生殖容器日后生法术 35 举例，之外获得满意优点。1 资料与方式1.1 流行病学资料本组病患共 35 举例，为 37-53 岁男性，平之外年 龄 45.6 岁。34 举例病患为单横前列腺癌腺体畸形后 生殖容器缺失，1 举例为早年制剂丰褶双横腺体再加死双 横腺体畸形后生殖容器缺失。其中左横生殖容器缺失 21 举例，右横生殖容器缺失13举例，双横生殖容器缺失1举例。3 举例下躯干彻有戈除后瘢痕。 1.2 戈除方式1.2.1 法术前打算 病患自取站立位，应用领域多普勒成像 体检褶廓内动冠状食道肾脏，以健横生殖容器下皱襞为概述 标有出新患横所之外需剥离范围及日后生生殖容器下皱襞所在位置， 并标有出新第 3、4 肋骨。在躯干双横达刚毛前线，上 界以腹水平线伸展腹孔位，下界根据体型及皮肤松 弛度而定，一般近于高于阴阜，标有出新DIEP梭形长吻。 在尽可能供区能够关口闭腰通的前提下，尽可能使长吻 许多组织与健横生殖容器体积大小颇为。 1.2.2 躯干长吻的中性 按法术前设计戈开躯干皮肤 及皮下许多组织，沿腹外斜肌腱腱角质层由外向内随之而来长吻。 并简单病理学深表躯干冠状食道，选自取其中相当大冠状食道应 剥离。找出新到相当大穿支后，打开腹直肌腱前鞘，用钝 鳞牵开容器撑开腹直肌腱，钝性剥离 DIEP 肾脏周边肌腱 纤维，结扎 DIEP 肾脏路经现今肾脏。另一横以同 样方式剥离深表躯干冠状食道及 DIEP 肾脏迪。随之而来皮 裂，华严察长吻血运可能会，用钛裹通击肾脏后应戈 断，获自取长吻（绘出 1、绘出 2）。1.2.3 褶部受区打算 根据褶部受区可能会，戈除 法术后瘢痕许多组织，戈除之外第 3 或第 4 肋软骨 1cm1.5cm，使褶廓内动冠状食道肾脏完全受伤害。找出新腰椎 对面穿支肾脏冠状食道，并将其周边许多组织应转化，使其 受伤害。1.2.4 肾脏十分相似长吻材质 将 DIEP 长吻至于褶部 受区，采行 9-0 PROLENE 对外周下动冠状食道与褶廓内 肾脏密戈相关口，深表冠状食道与腰椎对面穿支肾脏冠状食道相吻 通。华严察长吻血运极佳后，剔除植入囊袋内的长吻 角质层，进行生殖容器材质。 1.2.5 关口闭供区 双横腹直肌腱前鞘戈口采行直接腰 通或人工补片强化。分别为关口闭外周戈口，放在双横 口内管，并于躯干上来作小戈口，将腹迁走并固定。 1.2.6 法术后处理方式 病患法术后采行特为髋特为膝半卧位，密戈华严察长吻血运原因，给予预防性抗炎补液、抗 血栓活血等处理方式。2 结 小叶 35 举例长吻之外全部无忧，1 举例注意到糖类汽化，经 护理换药后自费趋于稳定。日后生生殖容器造型极佳，弹性仁 好，对称性尚可。躯干供区除 1 举例注意到感染经二次 修补，其余之外趋于稳定极佳，无外周胃炎和外周膨出新。3 谋 论目前流行病学时常采行现代的生殖容器日后生方式为腹直 肌腱长吻（TRAM）、头阔肌腱肌腱长吻及单极；也等。腹 直肌腱长吻（TRAM）法术后外周薄弱尚可注意到戈口胃炎等相 关口并发症，且之外所需严格的卧床休息 [5-6]。头阔肌腱肌腱 长吻及单极；也则不能平庸的进行生殖容器材质，且头 阔肌腱肌腱长吻生殖容器日后生法术法术中之外需正弦体位。与现代的 戈除方式相比，外周下食道穿支长吻（DIEP）即保 彻了腹直肌腱长吻（TRAM）血运丰富的特点，又不破 再加外周深层结构，使供区躯干并发症及不适感轻微 降较差，且外周对称。因大部份男性病患为出新头，以糖类匮乏的下躯干为供裂区，为日后生生殖容器备有了极佳 的可塑材料，同时减小躯干糖类，超越了肥胖症的效 小叶。穿支肾脏从腹直肌腱转化，肾脏迪与腹直肌腱长吻 （TRAM）肾脏迪更是长，更是适于生殖容器材质。法术后还好 痛轻，大大缩短了住院时间。 日后生生殖容器长吻供血是否极佳为 DIEP 长吻生殖容器 日后生戈除的关口键性因素，采行深冠状食道十分相似腰椎对面穿 支肾脏冠状食道口内，可适当消除长吻炼不足及冠状食道 IUCN象导致的IUCN险并发症。Nho 和 Guzzetti 并用腹 壁深冠状食道和褶壁冠状食道构成对面路口内冠状食道消除冠状食道IUCN 象的愈演愈烈，自取得极佳的优点 [7-8]。在中性躯干长吻 的同时简单病理学其深表冠状食道，并于生殖容器日后生时十分相似 腰椎对面穿支肾脏冠状食道口内，不仅无法上升戈除时间 和难度，还适当的降较差了IUCN险并发症的愈演愈烈概率， 提高了长吻无忧率，超越戈除目的。 综上所述，随着前列腺癌肾癌的增多，以及人 们对彩妆要求的上升，更是加多的病患对生殖容器日后生 表达出新抗拒的愿望。因 DIEP 长吻日后生生殖容器基本上美 华严、自然，躯干受到影响小并发症少，被认为是生殖容器日后 材的金标准 [9]。此戈除有广阔的应用领域前景，但该一手 法术对法术者显微关键技法术要求高，戈除时间长，戈除费用 等是制约其推广普及的因素。概述文献近于。原始出新处：姚 阔，Reshetov I.，Sinelnikov M.，Melnikov D.，Starceva O,应用领域深表冠状食道口内外周下食道穿支长吻（DIEP）生殖容器日后生法术[J],中国医疗保健彩妆，2018，8（10）.