皮损内注射西派屈克韦，顽固性疣的新选择

表皮刚毛由人瘤病原锥体（HPV）所致，大多可青年学生或经外科手术后减退，但抗拒或复发者也不少不见。难治性刚毛、帕金森氏症刚毛或巨大型刚毛最常不见于免疫低下的病症，外科手术困难，有传染病第四部研究成果表明皮损内麻醉北史帝芬夸外科手术难治性刚毛适当。

近期，美国宾夕法尼亚大学的 Anshelevich EE 回顾性系统性了皮损内麻醉北史帝芬夸外科手术难治性刚毛的，结果刊于 J Am Acad Dermatol 上，现概述如下：

研究成果设计

该研究成果回顾性系统性了 2014～2019 年在宾夕法尼亚大学不感兴趣皮损内麻醉北史帝芬夸外科手术的难治性刚毛传染病。排除了对丙磺舒或特罗斯季亚涅齐相当严重过敏反应的病症。

收集病症的年龄、性别、合并症、刚毛锥体部位和数量、既往外科手术、麻醉数目、北史帝芬夸量和副作用等资料。主要结局为刚毛锥体减小或不复存在。系统性这群人除此以外：①完成外科手术并且未失访的病症（具备建议这群人）；②不感兴趣过外科手术的所有病症，除此以外失访的病症（意向外科手术这群人）。

外科手术建议

以生理盐水混合物北史帝芬夸（75 mg/mL）制备 15 mg/mL 的溶剂。分批预约病症，药房可使用 1 安瓿北史帝芬夸（375 mg/5 mL 尺寸）配制多份溶剂同时供人多名病症使用，每一安瓿最多可灌装 25 支 1cc 尺寸的麻醉器。

在渐进后，采用十字交叉或倒数点刺的作法将溶剂直接注入刚毛锥体（深度不将近表皮浅层）。以甲周刚毛为可有，每次以外需麻醉 0.2～0.5cc（最多 1cc）。病症可在 4 亦同再次不感兴趣麻醉。

研究成果结果

在意向外科手术这群人中的（n = 58），93.1% 的病症既往不感兴趣过无菌外科手术，最常不见的病变部位为手（70.7%）、头（34.5%）和乳头（10.3%）。47% 的病症征状将近 5 年。经高达外科手术 3.4 次后，分别有 98.3% 和 75.9% 的病症刚毛锥体减小或不复存在（不见左图 1）。

左图 1. 一可有不感兴趣过肾移植的帕金森氏症豕刚毛病症经皮损内麻醉北史帝芬夸 3cc 外科手术 1 次后刚毛锥体全然不复存在（左图源：Anshelevich 等 2021）

在具备建议这群人中的（n = 43），经高达外科手术 3.4 次后，分别有 100% 和 97.6% 的刚毛锥体减小或不复存在。最常不见的渐进反应除此以外起水疱（19%）、疼痛（10.3%）、肿胀（5.1%）和糜烂（1.7%）。

研究成果揭示

北史帝芬夸是一种广谱抗病，原先获批使用外科手术艾滋病相关性巨细胞病原锥体视网膜炎，它对各种疱疹病原锥体、EB 病原锥体、腺病原锥体、多瘤病原锥体、人瘤病原锥体、痘病原锥体等以外适当，目前已被较广使用许多传染病疾病。

在意大利历史学家 Broganelli P 等（2012）着手的一项队列研究成果中的，280 可有病症不感兴趣了皮损内麻醉北史帝芬夸外科手术帕金森氏症难治性表皮刚毛，158 可有病症不感兴趣随访将近 1 年，118 可有不感兴趣随访半年，绝大大多病症经皮损内麻醉 15 mg/mL 北史帝芬夸，每月一次，合共 2～3 次后得到全然去除，仅有 4 可有未全然减退。

左图 2. 手指帕金森氏症刚毛经 2 次外科手术后不复存在（左图源：Broganelli 等 2012）

左图 3. 帕金森氏症豕刚毛经 3 次外科手术后不复存在（左图源：Broganelli 等 2012）

左图 4. 帕金森氏症甲周刚毛经 2 次外科手术后不复存在（左图源：Broganelli 等 2012）

在北班牙历史学家 Padilla Espana L 等（2016）着手的一项回顾性队列研究成果中的，126 可有难治性刚毛病症不感兴趣了 3% 或 1% 分子量的北史帝芬夸乳膏外涂或接收者外科手术，每天 1～3 次，中的位疗程 12 周，全然加重率为 53.2%，外加重率为 27.8%，无效率为 19.8%。

左图 5. 帕金森氏症豕刚毛经每日 2 次外涂 3% 北史帝芬夸乳膏外科手术 15 亦同全然减退（Padilla Espana L 等 2016）

在 Anshelevich 等着手的回顾性传染病第四部研究成果中的，大多病症的刚毛锥体在皮损内麻醉北史帝芬夸外科手术 3～4 次后不复存在。本研究成果及历史研究成果结果表明，皮损内麻醉北史帝芬夸对于其他外科手术败北的难治性刚毛是一种安全、适当的外科手术作法。

「文章内容仅有使用学术探讨，供人保健专业人士阅读」

参考文献

[1] Ellen E Anshelevich, John S Barbieri, Carrie L Kovarik. Intralesional cidofovir for treatment of recalcitrant warts in both immunocompetent and immunocompromised patients: A retrospective ysis of 58 patients. J Am Acad Dermatol, 2021, 84(1):206-207.

[2] Broganelli P, Chiaretta A, Fragnelli B, et al. Intralesional cidofovir for the treatment of multiple and recalcitrant cutaneous viral warts. Dermatol Ther, 2012, 25(5):468-471.

[3] Padilla Espana L, Del Boz J, Feranadez-Morano T, et al. Recalcitrant warts and topical cidofovir: predictive factors of good response. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2016, 30(7): 1218-1220.