同类型 Tris 等人在 radiology 上刊载了一个病例，与大家分享一下。
基本病两书
65 岁，男性，装修工。征柱状加重，非心源性征柱状。心电上图及肌钙蛋白 T（-）。具体方法检查和如下（上图 1～2）
具体方法检查和
上图 1 胸片正位
上图 2a 颈部 CT 病灶窗
上图 2b 颈部 CT 病灶窗
上图 2c 颈部 CT 病灶窗
上图 3a 颈部 CT 病灶窗
上图 3b 颈部 CT 病灶窗
问题
1. X 线或胸片揭示什么？
2. CT 揭示什么？
3. 最不太可能的病人和主因是什么？
放射学表现
· X 线或平片：左肝体积引人注意缩减于其左侧血管壁包绕性变薄；
· CT：左肝体积引人注意缩减，左侧血管壁包绕性变薄，呈环形向远侧延伸，病灶血管壁受累（上图 3a、b 白色箭头）；局部变薄的血管壁内可见增生灶。（上图 3a、b 黑色箭头）。
放射学病人
间皮瘤
辨别病人
感染、肝恶性、肝栓塞
病例解析
棒球员两书（装修工）及变薄血管壁内增生灶高亮患儿有一直石棉接触两书；左肝体积缩减及病灶血管壁受累高亮血管壁恶性病变，间皮瘤不太可能大。
间皮瘤的典型 CT 表现是：血管壁口部柱状变薄，并不一定沿病灶血管壁外层局部或全部延伸，引起血管壁环形收缩，引致肝体积缩减。增生约见于 20% 的患儿。本例患儿虽没有腹腔皮肤癌，但间皮瘤患儿常表现为单侧腹腔皮肤癌。
病例要点
肝体积缩减合并血管壁变薄或腹腔皮肤癌高亮恶性；
病灶血管壁变薄、口部柱状或包绕性血管壁变薄高亮恶性；
20% 的间皮瘤患儿可见血管壁增生。
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主编： 陈曦相关新闻
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