骨骼肌科查体之中不可或缺的就是虹膜，也许你最熟识也；也关注的就是「虹膜散大浮动」。但本来虹膜的坏化有很多种，也有很多种意义。本文将所有的虹膜坏化做一总结，并希望各位读者从骨骼肌病理学本质来理解它们。
1. 正常虹膜的个数及骨骼肌支配权
（1）虹膜个数
正常虹膜个数约 3-4 mm
虹膜扩展到：虹膜厚度>5 mm
虹膜缩小：虹膜厚度
（2）虹膜骨骼肌支配权
虹膜个数受到交感骨骼肌和副交感骨骼肌的双重支配权，以副交感骨骼肌偏重于。
虹膜扩展到肌：呈不规则，由交感骨骼肌支配权→扩展到；
虹膜括约肌：呈环路，由动眼骨骼肌的副交感骨骼肌树脂支配权→缩小。
图 1 虹膜个数改坏及骨骼肌支配权
2. 虹膜的折射径路
图 2 对光折射渠道
光折射：当折射光照进之中间虹膜，惹来之中间虹膜缩小，称作直接对光折射，而对侧的内侧虹膜也都可闭合，称作间接对光折射，折射径路分为传入和得悉 2 之外。
传入径路：折射光→视网膜→视觉神经质+光折射传入树脂神经质→与视觉树脂伴行入颅，伴行之外交错带入视束→接近后侧膝状体→离开视束，经四叠体上丘臂→枕叶顶盖前区→E-W 氢。
得悉经路：E-W 氢树脂出枕叶脚间头前加入动眼骨骼肌→睫状骨骼肌节→一月树脂→虹膜括约肌。
3. 虹膜病因的常见病因
表 1 虹膜病因的病因和导向
4. 虹膜病因骨骼肌导向
各种结构功能性病因确实常为虹膜异常
（1）呼吸或内侧间脑神经性（代谢功能性昏迷不醒）常为对光折射极好的小虹膜（「间脑功能性」虹膜）。
（2）之中间下丘脑细菌感染惹来病因同侧躯干的虹膜缩小和无汗症。
（3）惹来枕叶病因通常产生不同的虹膜异常，影响后联合的顶盖的或顶盖前的病因可使光折射小时，但其虹膜为之中等个数或稍扩展到，可以推测虹膜个数的持续功能性颤动（虹膜震颤）；累及动眼骨骼肌氢的被盖的病因可以惹来虹膜括约肌不规则的闭合，结果会出现椭圆形（不规则）虹膜或虹膜向之中间移位（枕叶虹膜乳癌）；虹膜不等大，通常为之中的个数，并缺少光自由基和睫状脊柱自由基；之中间的或两侧的卵圆形虹膜（它可以对光自由基浮动）可出现于严重的脑血管病因细菌感染动眼骨骼肌或虹膜国家主义树脂。
（4）脑桥被盖的病因由于下行感骨骼肌渠道的阻断惹来小虹膜；针尖样虹膜当用方是注意到时可以看到对光遭遇闭合，可以出现于脑桥溃疡，是由于交感骨骼肌细菌感染与副交感骨骼肌刺激结合所致。
（5）脑桥后侧、神经一月侧和颈髓腹后侧的病因惹来同侧的 Horner 综合症。
（6）动眼骨骼肌：因颞叶的钩回老家关节炎受压与拉长（通过天幕切迹）要比这一颅骨骼肌专司的眼球外部国家主义较早地和较明显地影响虹膜的功能，与枕叶肇因作法不同，光折射笨拙或消逝，由于交感骨骼肌渠道保留虹膜坏得很大（之中间的虹膜扩展到）。
图 3 常见虹膜病因的骨骼肌导向
参考文献
[1] 陈循萍，注意到虹膜临床坏化的意义 [J]，之中国伤残之中医 2014 年第 2 2 卷第 5 期，294
[2] 吕传真，周良辅. (2014) 实用骨骼肌病学.（第四版）汉口，汉口科学技术出版社
总编： 陈珂楠相关新闻
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