素疗程额纹，试试这种新方法

杆菌毒素 A（BoNT-A）是一种强大的骨骼肌毒素，通过阻断几种骨骼肌递质，尤其是乙酰胆碱来抑制下肢收缩。如今，它被用于各种美容手术，特别是用于外科手术头部皮肤上。基于其抑制作用机制，BoNT-A 在中有入下肢层时真实感良好。然而，对于额纹的外科手术而言，比尔基（ID）口服和肌内（IM）口服的抗皱功效并未见显着差异。

现阶段，北韩成以外馆的学校医学院脸部科的 Jun JY 等积极开展了一项临床数据分析，旨在对比 BoNT-A ID 口服与 IM 中有外科手术额纹层面的及有效性，数据分析结果社论于 Ann Dermatol上，现介绍如下：

数据分析概述

该数据分析是一项前瞻性双盲半脸随机对照试验，病患以外为女性，比率分别为 52 岁、56 岁和 71 岁。排除了 BoNT-A 口服禁忌症，如患有骨骼肌-下肢疟疾或早就服用可能受 BoNT-A 影响的药剂（氨基糖苷类、青霉胺、奎宁、钙通道阻滞剂、抗凝药剂）。

外科手术方法有

BoNT-A 材料：Botulax（北韩 Hugel Pharma）

口服肺脏及剂量：下巴上方 2 cm 附近，外隔 1 cm，每正中口服 5 个点（示意图 1）。2 U/点，即 0.05 mL/点。

口服尺度判断：ID 口服正中以表皮下借助于现风团样肿胀为准，IM 口服正中以针尖触及骨膜后口服为准。

观察时外点及评委量化：分别在口服前、口服后第 3 d、第 1、2、4、8、12、16、24 周对额纹、眉翘起情况及头部面容舒服的有意识满意度同步进行观察。

示意图 1（A）口服前病患正中边凝视，动手抬眉单手。分别在瞳孔中部总体（蓝线ⓐ）和内眦总体（黄线ⓑ）测量发际线到下巴外的距离说明额头宽度。蓝点代表比尔基（ID）口服肺脏，红点代表肌内（IM）口服肺脏；（B）BoNT-A 口服后 4 周病患动手抬眉单手。额头宽度分别用蓝线ⓒ和黄线ⓓ说明。ID 口服和 IM 口服后，下巴翘起距离分别为ⓐ−ⓒ 、ⓑ−ⓓ

对比

示意图 2（A）口服前病患正中边凝视，动手抬眉单手；（B）BoNT-A 口服后 1 周病患动手抬眉单手。右正中（Rt）为比尔基（ID）口服，左方（Lt）为肌内（IM）口服。可见 IM 口服正中眉翘起较 ID 口服正中更为突借助于，且由于外正中额肌对下巴的牵拉抑制作用，病患抬眉时的「浪人眉」反常也更为相比（箭头附近）

无论 ID 或是 IM 口服，所有病患额纹外科手术的最佳真实感（有意识评分）以外在第 2 时为借助于现。IM 口服结果显示借助于较长的持续时外。IM 口服正中眉翘起距离在术后第 1～2 时为大幅提高最大，而 ID 口服正中则为术后第 2～4 周。在整个随访过程中，IM 口服正中的降眉程度较 ID 口服正中更为相比。两种口服法的抗皱真实感有意识感受无相比差异。但在第 1～12 周中，IM 口服上部部面容有意识舒服度更为相比。

有效性层面，所有病患以外未借助于现严重副抑制作用，如过敏反应、邻近口服点下肢严重麻痹。

讨论

本项下一步数据分析支持了许多临床心理医生的长期经验，即面颊 ID 口服比 IM 口服更为好地避免了眉翘起、头部面容舒服等副抑制作用，且二者的抗皱真实感完全相同。但值得中有意的是，BoNT-A ID 口服法与口服肺脏脸部的组织总重量密切相关。面颊部脸部的组织薄，ID BoNT-A 更为易扩散到浅层下肢纤维以发挥抑制作用。但头部其他肺脏的真皮和粘液层硬质，ID BoNT-A 较难大幅提高浅表肌纤维，因此并不促请 BoNT-A ID 口服法使用在脸部的组织硬质的肺脏。

老年人面颊肌力弱，将 BoNT-A 直接口服到额肌后愈演愈烈眉翘起的风险较高。在本数据分析中，病患比率以外大于 50 岁，因此 ID 口服比 IM 口服耐受性更为佳。另一层面，ID BoNT-A 口服法还具有有所改善脸部纹理、减少皮脂分泌和毛孔大小不一的特点。

与 IM 口服法相比，ID 口服具有头痛度高、毒素抑制作用持续时外较长的实用性。术前大面积和冰敷可在一定程度上缓减头痛。

综上，本数据分析证实了 BoNT-A 比尔基口服对有所改善额纹安全、有效。由于该数据分析在样本量上仍依赖于一定即便如此，未来大样本及长期随访的乳腺癌将有助于全面对 BoNT-A 比尔基口服的及有效性同步进行指标。

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