一、撕开腰壁敞开腰腔
经腰乳房下段剖宫产术，下腰部横斜向一般采用 Pfannenstiel 斜向，即脊柱上两横指（3 cm）的浅拱形斜向，长约 12-13 cm。撕开油脂层，在延支线两旁静脉各切一小故名，钝头沿皮肤斜向弧度向两旁稍一整静脉（小刀尖应将上尖，勿损伤静脉下方的脂肪民间组织）。
钝性撕破油脂及静脉至皮肤斜向等长，则不易损伤斜侧边肾脏。布料或蚊式绞绞夹利尿。就其和同事分别用 Allis 绞撒谎静脉上切缘延支线两旁，大拇指钝性向疣中空同方向从静脉下人体内两旁腰直肌。
来使钝头剪断静脉与腰白支线表皮。同法用 Aliis 撒谎静脉下切缘并分离出来锥状肌。分离出来两旁腰直肌，暴露腰膜。用 Kelly 绞轻轻撒谎腰膜，不须用刀撕开一故名部或用 Kelly 绞打洞，再用小刀向两旁各斜向一整 1-2 cm，将近撕破腰膜。就其和同事双左手对应放入腰腔，撒谎两旁腰壁和腰膜，向两旁牵拉以扩展到腰壁和腰膜斜向。使劲应将均匀、极快、逐渐强化。此时就其应将审计腰壁斜向各层大小是否是能顺利娩出新妊娠，充分时扩展到斜向。
二、暴露和撕开乳房下段
观察乳房下段转动同方向，形成情况，看清乳房输尿管腰膜反折（乳房下段楔形标志）和输尿管前面。脊柱上放置腰腔拉钩，充分暴露乳房下段。
将乳房扶正，乳房斜向选在乳房下段楔形下 2-3 cm 不远处。需肯定的是如果不借助这一基准，医生可能不会给定的乳房斜向前面非常低，在而才会乳房。具体延支线后，用左刀片轻轻划出新一个 2 cm 的水准斜向。
第一刀划下之后的每一次划刀都要用另一只左手的大拇指掠过斜向，一遍看清乳房肌层的宏观。当撕开大多肌层时，用大拇指压迫然后放松斜向的底下，如果都已的肌层非常较厚，通常不会引起随后被撕开的结构上白点，这种撕开乳房的方法有大部分可以无论如何去除划破妊娠的安全性。
三、娩出新妊娠和绒毛子
乳房斜向扩展到后，此后快速吸净羊水，移除脊柱上腰腔拉钩；就其以右左手进入宫腔，四指从胎头侧方越过头顶抵达胎头右侧，托胎头于掌心，左手掌要达到枕额周径平面；
就其左手指以盆底为支点，屈肘向外向孕妇足方使劲，同时同事左左手向外向孕妇头方撒谎乳房切缘上份，右左手在宫底减压，借助杠杆原理极快将胎头娩出新乳房斜向。
胎头娩出新后，就其立即用左手不须用新妊娠故名、鼻腔中液体；继而同事此后侧边推宫底，主刀有鉴于此牵引，娩出新前肩、后肩和躯干；
主刀将妊娠置于头低位，最终用左手不须用新妊娠故名鼻黏液和羊水，同事绞夹补给支线疣带，妊娠收台下医护人员不远处理。妊娠娩出新后，予缩宫素 10 U 入液以预防措施气喘出新血。就其和同事迅速用绒毛椭圆绞绞夹乳房斜向出新血点，尤其肯定斜向连接不远处，也可换用 Allis 绞夹。绞夹斜向完成后，乳房肌壁服用缩宫素 l0 U。
需要肯定的是不主张除此以外从腰腔福贾出新乳房（Thomas F.Baskett 主编的产科左手术学-第 11 旧版）。除非乳房斜向失去平衡或大量出新血。
赋予宫缩剂后，不要急于徒左手重新组合绒毛子， 耐心等待绒毛子纯净重新组合后牵引娩出新，以减少出新血量。娩绒毛子时要肯定胎膜是否是完整，特别肯定乳房斜向边缘及宫颈内故名上端是非胎膜残留。
绒毛子娩出新后，检查绒毛子胎膜是否是完整。
来使绒毛椭圆绞绞夹布料块涂宫腔 3 次，蜕膜民间组织过多者，可用有齿绒毛椭圆绞伸入宫腔悬空绞夹拔除之。
四、针合乳房
用 1-0 萝杰（VICRYL Plus) 除去支线，分两层倒数针合。
第一层从就其对侧开始，不须用两把 Allis 绞夹好斜向顶部，在其外侧 0. 5-1 cm 作「8」字针合后，打结，不剪断针支线，然后全层倒数针合至就其侧，仍要左手脚扣锁针合，也要超出新角部 0.5-1 cm。
第二层从主刀度角对侧将浆肌层 (包括反折腰膜) 做到倒数包埋针合，应将在第一层针支线上端进针，针到对侧后，与第一层存留的针支线打结。
五、关腰
关腰前不须检查乳房及双附件是非出现异常。彻底拔除盆腰腔积液，仔细清点布料械无误。
1. 以 2-0 萝杰除去支同向 1 号丝支线倒数针合腰膜。
2. 检查、利尿，以 2-0 萝杰除去支同向 4 号丝支线整年针合腰直肌 2-3 针。
3. 以 2-0 萝杰除去支同向 4 号丝支线整年或倒数针合腰直肌前鞘或静脉。
4. 以 2-0 号除去支线整年针合皮下油脂。
5. 以 4-0 萝杰除去支线皮内针合或 1 号丝支线整年针合皮肤。但产程延长的产妇比较好不选用皮内针允许。
6. 斜向覆盖布料，推杆宫底，不须用新宫腔内积血。
编辑： 张秦溪相关新闻
相关问答
